1.2 原发性高血压的西医治疗［1］
西医治疗主要以控制血压，减轻靶器官的继发性病变，降低致残率和致死率为主。治疗方式有生活方式的干预和降压药物的使用。
1.2.1生活方式的干预
根据原发性高血压发生和防治的影响因素，对应的采取措施以防治高血压，其中包括减轻体重、减少钠盐摄入、减少脂肪摄入、戒烟限酒、减轻精神压力、增加运动，必要时补充叶酸。
1.2.2降压药物的使用
（1）降压药物的使用遵循小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药和个体化的原则。
（2）降压药物的种类与选择：(https://www.daowen.com)
①利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿三类，主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效平稳、缓慢、持续时间相对较长，适用于轻中度高血压，对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病，更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强的降压效应。
②β受体拮抗剂：通过抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用，降压起效较强而且迅速。
③钙通道阻滞剂：分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，降压作用主要通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应。
④血管紧张素转换酶抑制剂：主要通过抑制循环和组织ACE，使AT Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。
⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：降压作用主要通过阻滞组织AT Ⅱ受体亚型AT Ⅰ，更充分有效地阻断AT Ⅱ的血管收缩、水钠储留与重构作用。
1.2.3其他方法
（1）肾交感神经消融治疗顽固性高血压：顽固性高血压的原因有很多，都与肾脏关系密切：肾脏对心血管活动的调控和保持血压动态平衡均有重要作用；肾脏交感神经包括传入神经和传出神经，二者与血压的动态平衡密切相关；阻断肾脏传出神经可以中断肾上腺素神经系统、肾素-血管紧张素轴和血压升高的恶性循环。2009年，Krum教授首次报道了使用介入技术进行的经皮导管消融肾动脉去交感神经术（RDN），简称肾动脉消融术。肾动脉消融术降压的近中期效果明显，并发症少，对于肾功能没有影响。严重的并发症如肾动脉夹层、穿孔或者血栓这类的问题几乎没有，一般的介入并发症，如股动脉血肿、出血等情况有个别的发生，发生率在2%～3%，其他的副作用如在进行射频消融神经时导致的疼痛，则可以通过在短期内使用止疼药予以缓解。由于肾动脉消融术技术开展的时间不长，临床数据还不是很多，对于远期效果正在观察中，相信很快就会有更多国际的临床数据公布。虽然已有的临床数据并没有得出令人可喜的结果，随着时间的推移，临床试验设计得更加科学，病例数更多，对于顽固性高血压患者来说，期待更先进的技术或许是治疗的选择之一。
（2）对肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征、嗜铬细胞瘤、柯兴氏综合征等继发性高血压的识别及针对性治疗：继发性高血压有明确的病因，治疗方法与原发性者完全不同。大多数嗜铬细胞瘤为良性，可作手术切除，效果好。约10%嗜铬细胞瘤为恶性，肿瘤切除后可有多处转移灶，用131IMIBG可有一定疗效。ACE抑制剂对肾脏有保护作用，除降低血压外，还可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。肾动脉狭窄治疗包括手术、经皮肾动脉成形术（PTRA）和药物治疗。手术治疗包括血流重建术、肾移植术、肾切除术。经皮肾动脉成形术手术简便、疗效好，为首选治疗。不适宜上述治疗者只能用药物治疗以降低血压，ACE抑制剂有降压效果，但可能使肾小球滤过率进一步降低，使肾功能恶化，尤其对双侧肾动脉狭窄不宜应用。钙通道阻滞剂有降压作用，并不明显影响肾功能。大多数原发性醛固酮增多症是由单一肾上腺皮质腺瘤所致，手术切除是最好的治疗方法。癌症也许应作切除治疗，如无转移，疗效也很好。对增生病例，可作肾上腺大部分切除术，但效果差，一般需用药物治疗。螺内酯是醛固酮拮抗剂，可使血压降低，血钾升高，症状减轻。