2.1　中医病因病机

中医没有直接记录高血压的病名，且因中医学疾病主要以症状特点来命名，所以可根据患者出现的头晕、头痛来划归中医病属，亦有学者提出“脉胀”作为高血压的中医病名。其理论基于《灵枢·胀论》：“黄帝曰：脉之应于寸口，如何而胀？岐伯曰：脉大坚以涩者，胀也”，认为“脉大艰涩”与西医对原发性高血压的描述十分相似，并进一步在文章里详细论述了“血脉理论”。［2］

中医学认为，高血压病机是机体阴阳失调，病位在头窍，与心、肝、脾、肾有关，病性有虚有实，也有虚实夹杂，多属本虚标实证。虚者主要为阴阳气血亏虚，实证以风、火、痰、瘀等因素致病为主。(https://www.daowen.com)

高血压主要病因：①情志不畅：七情失调，致脏腑气血功能紊乱，则生疾病。《黄帝内经》曾明确指出“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”，说明七情内伤，与气血运行关系密切，气血失和，则阴阳失调。此外，《素问至真大要论》里提到“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝脏关系密切，《内经》对情志的描述也指出“怒伤肝”，肝主升动，喜条达而恶抑郁，且肝主疏泄，调畅情志，若情志不畅、忧思过度，五志情绪过极，则使肝失疏泄、肝气郁结，导致气血逆乱，阴阳失调。《丹溪心法头眩》指出：“七情郁而生痰动火，随气上厥，此七情致虚而眩晕也”；②饮食失节：五味偏食、过饱或过饥，影响脾胃升降，致痰湿停聚，上蒙清窍，可发为眩晕。《素问生气通天论》云：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”指出了五味与五脏的关系密切相关，五味偏食，可致脏腑阴阳失调；③劳逸失度：劳倦过度，耗气伤精，阴阳失调，致脏腑功能紊乱，髓窍失养致眩晕。《灵枢》提出“脑为髓之海”“髓海不足，则脑转耳鸣”；④先天禀赋异常：先天禀赋异常，体质偏颇，体内阴阳失调。通过对中医体质分型的相关性研究，揭示中医体质类型与高血压的发病之间息息相关。［3］

关于高血压的病机，各代医家众说纷纭。陈可冀［4］认为阴阳失调是高血压发生发展的基本病机，《素问》云：“阴阳者，万物之能始也。”阴阳是构成万物之根本，《素问·生气通天论》云：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”故阴阳对立制约维持相对平衡则血压正常。反之，正如《素问》所载：“阳胜则阴病，阴胜则阳病。”阴阳失调则会引起血压升高。卢尚岭［5］认为气机失调、脏腑功能紊乱是高血压共同病机。而陈美华则指出［6］肝肾阴虚、痰瘀内阻是原发性高血压的病机关键。总体来说，阴阳失调、痰瘀互结可作为高血压的基本病机，且两者可互为因果。