2.2 中医治疗高血压
2.2.1中药治疗
中药治疗高血压包括中成药、中药单味药、中药注射剂、中药饮片等方式。其中，中成药及中药饮片被广泛使用，临床上均取得较好的疗效。
中成药：中成药是通过应用现代药学技术，遵循辨证论治的原则，在中医经典方剂的基础上，合成服用方便的药物。目前，越来越多的现代药理研究表明中成药对于高血压的具有良好的疗效。其中，速效救心丸：具有镇静止痛，改善微循环，降低外周血管阻力。减轻心脏负荷，改善心肌缺血的作用。能增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。参松养心胶囊：主要用于心络瘀阻、气阴两虚导致的冠心病，能够有效降低冠脉阻力，动脉血压，对高血压的治疗效果显著。六味地黄丸：滋补肝肾，对于肝肾阴虚型的高血压有一定疗效［7］。
中药单味药：中药作为我国特有的传统医疗技术，近年来总结了不少经验及药理研究。其中，天麻的主要成分天麻素能够拮抗肾上腺素，调节血管收缩，扩张促进一氧化碳生成，让血液迅速透过血脑屏障和其他器官，减缓器官损伤［8］。黄芪的成分γ-氨基丁酸、黄芪皂苷为其降压成分，主要通过扩张外周血管，降低外周阻力，抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统以及利尿、增加一氧化碳释放等起到降压作用［9］。
中药饮片：主要在辨证论治的原则下，通过四诊合参进行处方开具。针对高血压中医辨证分型，高血压中医诊疗指南［10］指出可分为肝火上炎、痰湿内阻、瘀血内阻、阴虚阳亢、肾精不足5型。
肝火上炎证证候：以头晕胀痛、面红目赤、烦躁易怒为主症，兼见耳鸣如潮、胁痛口苦、便秘溲黄等症，舌红，苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火。方药：龙胆泻肝汤加减。
痰湿内阻证证候：以头重如裹为主症，兼见胸脘痞闷、纳呆恶心、呕吐痰涎、身重困倦、少食多寐等症，苔腻，脉滑。治法：化痰祛湿，和胃降浊。方药：半夏白术天麻汤加减。
瘀血内阻证证候：以头痛如刺、痛有定处为主症，兼见胸闷心悸、手足麻木、夜间尤甚等症，舌质暗，脉弦涩。治法：活血化瘀。方药：通窍活血汤加减。
阴虚阳亢证证候：以眩晕、耳鸣、腰酸膝软、五心烦热为主症，兼见头重脚轻、口燥咽干、两目干涩等症，舌红，少苔，脉细数。治法：平肝潜阳，清火息风。方药：天麻钩藤饮加减。
肾精不足证证候：以心烦不寐、耳鸣腰酸为主症，兼见心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症，舌红，脉细数。治法：滋养肝肾，益精填髓。方药：左归丸加减。
2.2.2针灸治疗针灸治疗通过疏通经络、理气调血、扶正去邪、调和阴阳的作用，达到调整脏腑功能的目的。《灵枢经脉》曰：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”说经脉是否通畅，是至关重要的。而针灸治疗针对经脉阻塞有巨大的优势，可通过针灸治疗达到舒通经脉的目的。针灸操作安全可靠，方便快捷，无药物的不良反应及毒副作用。近年来，随着针灸不断推广，针灸疗效被更多人认识，相关针灸的科研成果不断涌现，目前基于循证医学证据的Meta分析已证明针刺可以有效降压［11］。国际对针刺降压相关机制的研究主要集中在RAAS、氧化应激、血管内皮功能及神经机制等方面，尤其对神经系统的研究最为深入，但有一定局限性。目前，国际研究认为针刺能够通过调节神经系统、相关神经通路和神经递质等抑制交感神经，降低血压［12］。梁浩［13］等选取因眩晕就诊患者100例，采用随机数字表法将患者分为联合治疗组与对照组各50例。对照组患者给予西医规范化降压、抗血小板、降血脂等对症治疗，联合治疗组在此基础上加用养脉化痰汤与针刺治疗，两组患者均连续治疗2个月。结果两组治疗后的收缩压与舒张压水平均较治疗前降低（P＜0.05），颈总动脉IMT均较治疗前变薄，双侧肾动脉RI均较治疗前降低，超氧化物歧化酶、丙二醛水平均较治疗前升高，肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均较治疗前降低，且联合治疗组改变较对照组明显。结论：针药结合的治疗方案可以有效延缓高血压患者动脉粥样硬化的病变进展，明显优于单纯西医降压、降脂，以及抗血小板治疗。
2.2.3耳尖放血
耳穴是针灸的常用穴位之一，其中耳尖穴是经外奇穴，有祛风清热、清脑明目、镇痛降压的作用。《灵枢·邪气脏腑病形》篇说：“十二经脉、三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍，其精阳之气上走于目精，其别气走于耳而为听”。《灵枢·口问》记载：“耳者，宗脉之所聚也。”均能说明耳与全身经络气血均有密切关系。研究表明，耳尖放血法可以通过影响血中一氧化氮的浓度而调节血管舒张，进而达到降压的目的［14］。孟欣等［15］通过检索文献进行Meta分析，表明耳尖放血疗法的降压疗效明显优于其他疗法，较其他治疗措施更能有效地降低血压，且不会产生耐药性，不良反应较少。徐君仪等［16］将原发性高血压合并脑出血患者76例随机分为对照组和观察组，每组各38例，对照组给予常规治疗和护理，观察组在对照组常规治疗和护理的基础上加用耳尖放血，结果发现，治疗后观察组临床疗效高于对照组，收缩压、舒张压、NIHSS评分、中医症状积分和住院时间均低于对照组，ADL-BI评分高于对照组。因此，耳尖放血对原发性高血压合并脑出血恢复期患者的疗效值得肯定。陈珊珊［17］针对高血压亚急症的诊断，选取患者37例，采用耳尖放血联合穴位针刺方法治疗后分别观察治疗前后血压和临床症状。结论：耳尖放血联合穴位针刺治疗高血压亚急症即时降压效果明确，并可以改善相关症状。(https://www.daowen.com)
2.2.4艾灸治疗
艾灸是用艾叶制成的艾条、艾炷，燃烧后产生艾热，刺激人体穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体生理功能紊乱，从而达到治病防病的目的。艾灸有调和阴阳、温经散寒，活血行气，驱寒逐湿、回阳救逆等功效。陈文强［18］通过整理文献的实验数据来观察艾灸在临床治疗原发性高血压上独特的治疗效果，结果显示，通过艾灸治疗泻实补虚，调节阴阳平衡，可有效控制原发性高血压患者的血压。艾灸作为中医理论指导下的外治法，可以通过脏腑经络，从整体调节人体气血，在治疗原发性高血压方面有成本低，安全性高，疗效显著等优点，值得在临床推广运用。
2.2.5刮痧治疗
刮痧疗法具有宣通气血、发汗解表、舒筋活络、调理脾胃等功能，因五脏之俞穴皆分布于背部，刮痧可使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，驱邪外出。熊咏萍［19］通过对刮痧治疗高血压的50例病例进行总结：刮痧疗法治疗高血压效果好，疗效快，简便易学、经济方便，是基层医疗单位和患者自疗保健的一种行之有效的方法。杨强玲［20］等采用随机对照临床试验观察了120例原发性高血压患者，治疗组采用宋氏双板刮痧结合患者原始降压药物综合治疗，对照组采用原发性高血压常规用药。研究结果显示，宋氏双板刮痧可有效降低原发性高血压患者的SBP。
2.2.6刺络放血
刺络放血是通过刺破人体特定穴位浅表脉络，放出少量血液，以外泄内蕴之热毒，达到治疗疾病的一种方法。具有消肿止痛、祛风止痒、开窍泄热、镇吐止泻、通经活络之功效。李伟灵［21］等选取高血压亚急症患者120例，随机分为A、B、C、D组，每组30例。A组采用生活方式干预，B组在该基础上增加药物治疗，C组行印堂穴放血疗法，D组结合生活干预和服用药物的基础上增加印堂穴放血疗法。比较4组患者治疗效果、患者血压及症状改善情况。结果D组患者治疗效果、降压效果及症状改善情况均较其他组更为显著。结论：高血压亚急症患者实施刺络放血治疗，效果十分显著，值得临床推广应用。徐佳［22］等人比较刺络拔罐配合针刺与单纯针刺治疗原发性高血压患者临床疗效差异，两组治疗前后临床症状与体征疗效比较，得出结论：刺络拔罐配合针刺疗法是治疗原发性高血压的有效方法，从近期疗效看，刺络拔罐配合针刺疗法对原发性高血压患者优于单纯针刺治疗。
2.2.7穴位贴敷
穴位贴敷疗法通过中药贴敷的给药方式，可使药物经皮渗透进入血液循环，以发挥药物药理作用。此外，药敷穴位，使药物以特定穴位为起点，通过经络系统，以发挥相对应的调和阴阳、调理脏腑功能的目的。曾晓雯［23］等通过检索文献及数据分析，得出体会：中医穴位贴敷疗法能通过经皮渗透及刺激穴位的作用，发挥药物药理及经络的双重治疗效果。与传统口服降压药物的给药方式相比，穴位贴敷免除了药物肠胃灭活及肝脏首过效应，提高药效；同时，因用药量少，避免了降压药所伴随的肝肾损害，有效降低药物副作用，特别适用于原发性高血压后期，多药物耐药患者的辅助治疗，具有广阔的应用前景。柳威等［24］将标准高血压患者100例，随机分为两组各50例，对照组予西医常规治疗，治疗组在对照组基础上加用中药穴位贴敷治疗，两组患者疗程均为2周。观察治疗前后患者收缩压和舒张压变化、中医证候积分变化，评价临床降压疗效。结果显示，治疗组能有效降低高血压患者的收缩压和舒张压，比单纯常规药物治疗，其降压程度更加显著，同时显著改善高血压患者的头晕、头痛症状，较单纯常规药物治疗，其治疗效果更加明显。
2.2.8耳穴压豆
耳穴压豆是通过将药豆定置于特定耳穴，并给予一定刺激，经耳部经络系统反馈调节，以达到相应治疗目的的一种外治法。刘燕［25］将60例高血压患者随机分成观察组和对照组，每组30例，对照组患者进行西医常规治疗，观察组患者在对照组基础上进行耳穴压豆治疗，均治疗4周后观察疗效。结论：中医传统疗法耳穴压豆具有操作方便、简单、创伤小等一系列优点，可广泛推广应用于临床。张红丽［26］采集了86例原发性高血压患者，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上应用耳穴压豆疗法治疗。观察比较两组患者治疗前后血压水平及治疗后睡眠质量评分、满意度。得出结论：以王不留行籽为药豆实施耳穴压豆联合西药治疗原发性高血压，降压效果理想，有利于改善患者睡眠质量，患者更加满意，且操作简便、安全性高，值得推广。
2.2.9足浴
足部被称为人体的“第二心脏”，中医认为人体精气起源于足底部，在足底人体的五脏六腑均有与之相对应的穴位。中药足浴通过足部反射疗法及药物透皮等机制发挥疾病干预疗效，同时具有“简便廉验”特点，临床应用前景可观［27］。
李新一［28］通过对中药足浴治疗原发性高血压40例的观察，得出结论：中药足浴疗法通过调节或改善免疫、物质代谢、循环、血液、泌尿、内分泌系统的某些环节，使得血压下降，临床症状改善。