护理及观察要点

更新于 2026年10月13日 版权声明
4 护理及观察要点

(1)严格卧床休息。一般卧床2~4周后逐渐起床活动,对两次以上的心肌梗死患者,休息时间应适当延长。保证患者足够的睡眠,必要时用安眠药。

(2)止痛。选用①吗啡5~10g可静脉滴入;②杜冷丁50~100mg,不缓解者,15min重复一次。

(3)吸氧。为了不使心肌进一步缺血、缺氧、扩大梗死面积,可以在短时间内高流量吸氧,流量表可以调到4~6L/min。

(4)生活护理。饮食清淡,少量多餐,低热量和少渣。保持大便通畅,72h绝对卧床休息。

(5)心理护理。病人常会出现烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感,因此护理人员需要加强对患者的心理护理。

要点:

(1)正常心电图的正常值。①正常P波时间<0.12s,P波振幅在肢体导联<0.25mV,胸导联<0.2mV;②心率在正常范围(60次/分~100次/分)时,PR间期为0.12~0.20s;③正常QRS波群时间<0.12s。正常V1导联的R/S<1,V5导联的R/S>1,在V3导联,R波和S波的振幅大体相等。正常V5、V6导联QRS波群的R波<2.5mV,aVR导联的R波<0.5mV,Ⅰ导联的R波<1.5mV,aVL导联的R波<1.2mV,aVF导联的R波<2.0mV。除aVR导联外,正常Q波时间<0.04s,Q波振幅小于同导联中R波的1/4;④正常ST段多为一等电位线;⑤正常T波方向大多与QRS波群的主波方向一致,T波振幅大于同导联中R波的1/10;⑥QT间期的正常范围为0.32-0.44s。

(2)窦性心律。①P波规律出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置。简称“窦性P波”;②心率为60~100次/分。

(3)窦性心动过速。①窦性P波;②心率>100次/分。

(4)窦性心动过缓。①窦性P波;②心率<60次/分。

(5)窦性心律不齐。①窦性P波;②同一导联上PP间期差异>0.12s。(https://www.daowen.com)

(6)窦性停搏。①在正常窦性心律中,突然出现显著的长间歇。长间歇中无P-QRS-T波群出现;②长PP间期与正常PP间期不成整倍数关系;③在长的P-P间歇后,可出现逸搏或逸搏心律,以房室交接区性逸搏或逸搏心律较常见,室性或房性逸搏较少见。

(7)左房扩大。①Pv1负向波大于0.04s,深度向下超过1mm;②PtfV1绝对值<-0.04mm·s;③PⅡ时间常≥0.11s;④P Ⅱ出现双峰,峰间距常≥0.04s;⑤P波宽度与P-R段比值超过1.6。

(8)右房扩大。①Pv2高达0.15mV以上,或P Ⅱ高达0.25mV;②P波时间不延长。

(9)左心室肥厚。①胸导联:RV5或RV6>2.5mV,RV5+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女);②肢体导联:RI>1.5mV,RI+S Ⅲ>2.5mV,RaVL>1.2mV,RaVF>2.0mV。

(10)右心室肥厚。①V1导联R/S>1,V5导联R/S<1;②RV1+SV5>1.2mV,或RaVR>0.5mV,且R>Q波;③心电轴右偏。

(11)心肌梗死。①心肌梗死心电图的特征图形为坏死型Q波、损伤型ST抬高和缺血型T波;②心肌梗死心电图有超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期四个动态演变分期和对心肌梗死的定位诊断(下壁、侧壁、前壁等)。

(12)室性期前收缩(室早)。①提前出现的宽大畸形的QRS-T波群,时间>0.12s;②前无P波或无相关P波;③大多为完全性代偿间歇;④间位性室性外前收缩是位于两个正常窦性搏动之间的室性期前收缩。

(13)房性期前收缩(房早)。①提前出现的P'-QRS-T波群,房性的异位P'波与窦性P波不同,直立,或倒置,有时隐藏在前一次波群的T波中;②P,R间期>0.12s。有时无P,R间期,即房性期前收缩后无QRS波群,即为未下传的房性期前收缩;③大多为不完全性代偿间歇。

(14)交界性期前收缩。①期前出现的QRS-T波群,其前无窦性P波,QRS波群形态一般正常;②出现逆行P'波,可发生于在QRS波群之前(P,R间期<0.12s)、隐埋其中、之后(RP,间期<0.20s);③大多为完全性代偿间歇。

(15)阵发性室上性心动过速(按折返途径命名)。①心室率快而绝对整齐,频率为150~250次/min,多数超过180次/nin;②QRS波群形态一般正常。

(16)室性心动过速。①QRS波群宽大畸形>0.12s;②阵发性室性心动过速心室率频率为140~200次/min;如心室率低于110次/min,则称为加速性室性心律或非阵发性心动过速;③可出现房室分离,心室夺获或室性融合波。

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