2.1　护理诊断/问题及措施

2.1　护理诊断/问题及措施

2.1.1疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关

（1）休息与活动：心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，就地休息。

（2）心理护理：安慰病人，解除紧张不安情绪和顾虑，以减少心肌耗氧量。

（3）给氧：有呼吸困难、发绀或其他高危表现者应予给氧，监测血氧饱和度，维持血氧饱和度在90%以上。同时积极处理可能引起心肌耗氧量增加的疾病，如感染、发热、甲状腺功能亢进、贫血、低血压、心力衰竭、肺部感染和快速型心律失常（增加心肌耗氧量）和严重的缓慢型心律失常（减少心肌灌注量）。

（4）病情观察：评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等伴随症状。疼痛发作时测血压、心率，做心电图，为判断病情提供依据。(https://www.daowen.com)

（5）用药护理：①心绞痛发作时给予舌下含服硝酸甘油（嚼碎后含服效果更好），用药后注意观察病人胸痛变化情况，如服药后3～5min仍不缓解可重复使用。对于心绞痛发作频繁者，可遵医嘱给予硝酸甘油静滴，但应控制滴速，并告知病人及家属不可擅自调节滴速，以防低血压发生。部分病人用药后出现颜面潮红、头部胀痛、头晕、心动过速、心悸等不适，应告知病人是由于药物所产生的血管扩张作用导致，以解除顾虑；②应用他汀类药物时，应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病。采用强化降脂治疗时，应注意监测药物的安全性。

（6）不稳定型心绞痛病人应卧床休息，遵医嘱给予止痛药物治疗，观察止痛效果及药物不良反应，在抗凝（栓）治疗中严密观察有无出血等药物不良反应。

2.1.2潜在并发症：心肌梗死

严密心电监护，根据疼痛持续的时间、有无诱因、心电图改变、心肌标志物变化动态判断病情危险程度。对于高危患者，需备好抢救器材与药品或做好急诊血管重建的准备，警惕病情演变为急性心肌梗死。