3.1　护理措施

3.1　护理措施

3.1.1疼痛：胸痛

（1）休息：发病12h内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知病人和家属，卧床休息及有效睡眠可降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，防止病情加重。对那些心肌梗死发作时疼痛并不剧烈的患者更应强调卧床休息的重要性，绝对卧床期后，根据患者病情、耐力情况逐渐增加活动量。

（2）饮食：起病后4～12h给予流质饮食，以减轻胃扩张。随后过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。

（3）给氧：对有呼吸困难和血氧饱和度降低者，最初几日间断或持续通过鼻导管、面罩吸氧，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。

（4）止痛药物的护理：遵医嘱给予吗啡和哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应，给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg以上。

（5）监测：在冠心病监护室进行心电图、血压和呼吸的监测，除颤仪应随时处于备用状态。对于严重泵衰竭者还需监测肺毛细血管和静脉压。密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，为适时采取治疗措施，避免猝死提供客观资料。监测人员必须极端负责，既不要放过有任何意义的变化，又保证病人的安静和休息。(https://www.daowen.com)

（6）溶栓治疗的配合和护理

①协助评估病人是否有溶栓禁忌证。

②溶栓前先检查血常规，出凝血时间的血型。

③迅速建立静脉通路，遵医嘱应用溶栓药物，注意观察有无不良反应：a过敏反应表现为寒战、发热、皮疹等；b低血压（收缩压低于90mmHg）；c出血，包括皮肤黏膜出血、血尿、便血、咯血、颅内出血等，一旦出血，应紧急处理。

④溶栓疗效观察：可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：a胸痛2h内基本消失；b心电图ST段于2h内回降大于50%；c 2h内出现再灌注性心律失常，如窦性心动过缓、加速性室性自主心律；d cTnI或cTnT峰值提前至发病后12h内，血清CK-MB峰值提前出现（14h以内）。上述4项中b和d最重要。也可根据冠状动脉造影直接判断溶栓是否成功。