3.6　健康指导

（1）疾病知识指导：告诉病人AMI的疾病特点，树立终身治疗的观念，坚持做好危险因素控制将有利于延缓疾病进展，改善预后，提高AMI患者疾病知识水平［9］。饮食原则是低饱和脂肪和低胆固醇饮食，要求饱和脂肪占总热量的7%以下，胆固醇小于200mg/d。

（2）心理指导：AMI后病人焦虑情绪多来自对今后工作能力和生活质量的担心，应给予充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。告诉家属对病人要积极配合和支持，并创造一个良好的身心修养环境，生活中避免对其施加压力，当病人出现紧张、焦虑或烦躁等不良情绪时，应给予理解并设法进行疏导，必要时争取病人工作单位领导和同事的支持。(https://www.daowen.com)

（3）康复指导：康复运动前应进行医学评估与运动评估，确定运动康复的指征。心肺运动试验是测定运动耐力的重要标准，与病人一起制定个体化运动处方，指导病人出院后的运动康复训练。个人卫生活动、家务劳动、娱乐活动等也对病人有益。病人康复分为住院期间康复、门诊康复和家庭持续康复几个阶段：①运动原则：有序、有度、有恒；②运动形式：以行走、慢跑、简化太极拳、游泳等有氧运动为主，可联合静力训练和负重等抗阻运动；③运动强度：根据个体心肺功能，循序渐进，一般选择60%～70%Vo2max靶心率（即最大心率的70%～85%）范围控制运动强度；④持续时间：初始是以6～10min/次，含各1min左右的热身活动和整理活动；随着病人对运动的适应和心功能的改善，可逐渐延长每次持续时间至30～60min；⑤运动频率：有氧运动每周3～5d，最好每天运动，抗阻运动每周2～3d，至少间隔1d。无并发症的病人，AMI后6～8周可恢复性生活。经2～4个月的体力活动锻炼后，酌情恢复部分或轻工作。以后部分病人可恢复全天工作。但对重体力劳动、驾驶员、高空作业及其他精神紧张或工作量过大的工种应给予更换。

（4）用药指导：AMI后病人应用药多、用药久、用药贵等，往往用药依从性低。需要采取多形式多样的健康教育途径，健康教育时间应强调药物治疗的必要性，指导病人按医嘱服药，列举不遵医行为导致严重后果的病例，让病人认识到遵医嘱用药的重要性。告知药物的用法、作用和不良反应，并教会病人定时测脉搏、血压，发个人用药手册，定期电话随访，使病人“知、信、行”统一，提高用药依从性。若吸痰发作频繁、程度较重、时间较长，服用硝酸酯剂疗效较差时，提示警惕心血管事件［10］，应及时就医。