4.3　溶栓后护理

4.3.1护理

绝大多数溶栓药物均要求在30min内静滴完成。溶栓结束后根据要求，需在溶栓结束后Omin、30min、60min、90min依次予以床旁心电图检查（建议最好18导心电图）。并于60min时心电图检查发现抬高的ST段回落至基线水平，患者胸痛明显缓解，回顾心电监护可见一过性加速性室性自主心律，评估溶栓成功。

4.3.2溶栓成功与否的临床评价指标

（1）溶栓后60～90min内抬高的ST段至少回落50%。

（2）cTn峰值提前至发病12h内，CK-MB酶峰值提前至14h内。(https://www.daowen.com)

（3）溶栓后2h内胸痛症状明显缓解。

（4）溶栓后2～3h内出现再灌注心律失常［6］。

强调，上述指标均为判断溶栓再通效果的间接指标，需要与STEMI患者心电图ST段自然回落和症状自然缓解过程相鉴别。冠脉造影是溶通与否的金标准。

溶栓后应继续坚持双重抗血小板治疗，阿司匹林75～100mg每次，每日1次；氯吡格雷75mg每次，每日1次；或替格瑞洛90mg每次，每日2次。对于阿司匹林不耐受或胃肠道反应较大者，可考虑使用吲哚布芬100mg每次，每日2次。