（二）中医认识

1.病因病机

中医认为脑瘫发病多为先天不足所致，因人之初赖父母精血成形，与父母体质、年龄、多孕多产、双胎有密切关系。其父母精血不充，成胎之时浇灌不足，受胎之后，气血难以长成，出生后身体怯弱，肝血肾精不充，筋骨失养而痿弱，以至瘫痪。本病发病机制不一，有肝肾两亏，因肝主筋主全身之筋，肾主骨主全身之骨。肝亏损，肾不足，则筋不能约束骨而关节屈伸不利；肾亏损，肾不足，骨空而软。加之感受外来风寒风热等则筋骨不能相互协调，统合失散，产生“五软”或“五迟”。有脾肾亏虚，脾主全身之肌肉，肾主全身之骨，脾气亏虚则肉少，肉宽松或肌肉不长，手足如削，肾气亏，骨软，若受风寒风热侵袭亦成“五软”；若气血不荣，血脉不敛，皮肤毛孔空松，被风寒侵袭，则筋脉拘急挛缩，不能伸展，或先天阳气不足，不能温暖肢体，如受外来寒邪所袭，血液运行滞涩而成五硬。

2.辨证思路

（1）脏腑辨证

脑性瘫痪以虚证为主，故以补为治疗大法。若先天不足，肝肾亏损，宜补养肝肾，强筋壮骨；若后天失调，心脾两虚，则宜健脾养心，益智开窍；若先天、后天均不足，致脾肾虚弱者，宜健脾益气，补肾填精。若血瘀痰阻，脑窍闭塞，亦可见实证。若因难产、外伤、窒息、感染等因素致痰瘀阻滞者，宜化痰开窍，化瘀通络。亦有部分患儿虚实夹杂者，须辨证选方用药。

（2）经络辨证

脑居颅中，由髓汇聚而成。脑为元神之府，脑髓是脑发挥作用的物质基础，脑功能健全是其运动、认知功能得以正常发挥的基础。头为诸阳之会，内藏脑髓统领全身，是脏腑经络汇聚之处。督脉为阳脉之海，总督一身之阳气，刺之可激发人体阳气生成，促进患儿生长发育。此外，督脉循行过头、颈背、腰骶，为人体之柱，刺之可强壮筋骨，改善患儿异常运动。