【治疗要点】

1.基本原则　休克的治疗原则首先是稳定生命体征，保持重要器官的微循环灌注和改善细胞代谢，并在此前提下进行病因治疗。

（1）一般措施　吸氧、禁食、仰卧头低位，容量不足者可下肢抬高30°，心衰或肺水肿者可端坐位。行心电、血压、脉氧饱和度监护，查血常规、血气分析、血生化、心电图、胸片等，监测尿量，注意保暖。

（2）原发病治疗　针对休克的病因治疗是关键。

（3）补充血容量　除心源性休克外，补液是抗休克的基本治疗方法。尽快建立大静脉通道或双通道补液，快速补液。液体首选林格氏液，负荷液体量可选择10mL/kg，1小时完成输液。输完后根据血压、心率、尿量等情况判断容量状况，决定后续补液剂量。心源性休克时补液需控制输液速度，以免发生肺水肿。

（4）纠正酸中毒　休克时常合并酸中毒，应根据血气分析结果适当补充碳酸氢钠，将pH值尽量维持在正常范围。

（5）改善低氧血症　保持呼吸道通畅，清理分泌物，给予氧气疗法，可选择鼻导管给氧或面罩给氧，必要时气管插管。(https://www.daowen.com)

（6）应用血管活性药物　经补充血容量后，休克患者的血压仍不稳定或休克症状未见缓解、血压仍继续下降，可给予血管活性药物。可选择多巴胺、去甲肾上腺素等。

多巴胺是一种中枢和外周神经递质，是去甲肾上腺素的生物前体，可作用于三种受体，即血管多巴胺受体、心脏β1受体和血管α受体。剂量为1～3μg/（kg·min）时，主要作用于脑、肾和肠系膜血管，使血管扩张，增加尿量；2～10μg/（kg·min）时，主要作用于β受体，通过增强心肌收缩能力而增加心输出量，同时也增加心肌氧耗；10μg/（kg·min）以上时，以血管α受体兴奋为主，收缩血管和升高血压的作用强。

去甲肾上腺素是一种强α受体激动剂，主要作用是收缩血管、增加全身血管阻力、升高血压，但几乎不影响心率和心排血量。常用剂量为0.2～3μg/（kg·min）。

（7）糖皮质激素　适用于过敏性休克和感染性休克。过敏性休克时应立即使用地塞米松5～20mg静脉注射。感染性休克可加入5%的葡萄糖注射液静滴。

（8）多器官功能支持治疗　针对呼吸衰竭、肾衰竭、脑水肿、弥散性血管内凝血、胃肠衰竭等进行支持治疗。