【临床表现】
1.热原反应 主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内,当剂量超过人体的耐受量时,可发生热原反应。临床表现为体温升高甚至高热,可伴之以寒战、皮肤苍白、瞳孔散大、血压快速升高、白细胞减少,严重者可伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷,甚至休克、死亡。
2.热原样反应 是指由于输液中不溶性微粒引起的类似热原反应的不良反应。大量不溶性微粒进入人体后,可引起抗原作用,诱发炎症反应,出现发热、寒战、皮肤瘙痒等输液反应。热原样反应仅从输液反应的表现形态上看,与热原反应容易混淆。其发生主要是受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境污染等影响。
3.过敏反应 除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外,临床常见有类似热原反应的严重过敏反应,难以与热原反应区别,应注意鉴别。临床表现为头痛、头昏、胸闷、气急、心慌、发热,甚至发生寒战、恶心、呕吐、口唇发绀、面色苍白、血压下降、四肢冰凉、神志模糊等,严重者可致过敏性休克。
4.微生物污染反应 是临床比较少见的输液反应,是指由于输液液体或者输液器具被细菌、真菌及芽孢等微生物污染引起的不良反应。轻者出现热原反应,重者可导致脓毒症,内毒素中毒甚至死亡。(https://www.daowen.com)
5.静脉炎 当患者静脉输液疗程较长,输入药物的刺激性较强,或因反复穿刺致机械性损伤,以及患者特殊体质,操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,甚至结块,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
6.空气栓塞 空气栓塞是一种起源于肺的气体栓子阻塞脑血管引起的疾病,通常因在周围压力降低时(如从深水向浅水上升时),膨胀的肺部气体导致肺过度膨胀所致。空气经静脉进入右心房后,可引起肺动脉口与右室之间的空气闭锁,引起发绀和缺氧;如果静脉内气栓逆行至上腔静脉或通过脊柱旁静脉丛上行,空气则可上行到脑部,引起抽搐等;如果患者合并房间隔或室间隔缺损,静脉气栓可由此而形成动脉气栓。临床上患者通常感觉胸部异常不适,濒死感,随即出现呼吸困难,严重发绀,心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病改变。
7.肺水肿 肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收,并从肺毛细血管内外渗,积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内,从而造成肺通气与换气功能严重障碍。患者表现为严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓,阵发性的咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰,肺部可闻及湿性啰音与鼾鸣声。输液反应发生肺水肿一般是由于输入液体过量引起。