【临床表现】

1.前驱期　部分患者晕厥发作前可出现头晕及全身不适、视物模糊、耳鸣、面色苍白、出汗等先兆。此时，患者取头低足高体位，可阻止晕厥发生。

2.发作期　多数晕厥无先兆症状而突然出现意识丧失。个别晕厥可出现四肢阵挛性抽搐、瞳孔散大、流涎等。其特点是发病迅速，发作时间短暂，多数意识丧失时间不超过20秒。部分心源性晕厥可发生猝死。

3.恢复期　患者苏醒后定向力和行为随即恢复正常。老年人可有一段时间处于意识混乱、逆行性健忘，甚至呕吐和大小便失禁。部分患者可有明显乏力，少数患者可因身体失控而发生头部等外伤。

4.晕厥的类型

（1）神经反射性晕厥

1）血管迷走神经性晕厥　青年女性或体弱者常见。诱因为激动、恐惧、焦虑、急性感染、创伤、剧痛等。在劳累、饥饿、妊娠、高温、通风不良及各种慢性疾病时更易发生。多发生在直立位或坐位时。发病前先有短暂头晕、心悸、无力、面色苍白、恶心、出冷汗等症状，如能及时平卧可立即缓解，不至于发生晕厥，否则，即出现意识丧失、血压下降、脉弱、心率减慢至40～50次/分、瞳孔扩大或尿失禁。绝大多数患者可在数秒或数分钟内清醒，醒后感头昏、无力等症状，重者有遗忘、精神恍惚、头痛等症状，1～2天后可恢复。倾斜试验阳性。

2）颈动脉窦性晕厥　发作多无先兆，突然转动头部或衣领过紧均可刺激颈动脉窦引起反射性心率减慢，导致血压一过性下降而发生晕厥。颈动脉窦反射过敏多与颈动脉硬化，近颈动脉窦处外伤、炎症与肿瘤压迫，以及应用洋地黄或拟胆碱药有关。颈动脉窦按摩试验阳性。(https://www.daowen.com)

3）情景性晕厥　指特定情况如排尿、排便、咳嗽、站立等相关神经介导的晕厥，也可见于创伤后应激综合征。多见于青年男性，偶见于老年人。发作多无先兆，1～2分钟后自行清醒。

（2）直立性低血压晕厥　直立性低血压又称体位性低血压，此类晕厥包括原发和继发性自主神经功能紊乱，以及低血容量状态造成的晕厥。多由平卧位或久蹲，突然站立出现血压急速下降，脑灌注不足导致短暂性意识丧失。发作时多有先兆，常突然跌倒，发作间期卧位起立试验阳性。

（3）心源性晕厥

1）心律失常致晕厥　各种原因（包括药物）导致的心动过缓（心率＜40次/分）和快速性室性心律失常（心率＞130次/分）均可引起急性脑缺血而发生晕厥。表现为突然意识丧失、心音消失（心室扑动或颤动）、抽搐、面色苍白或青紫。心电图或24小时心电图动态监测多能明确诊断。

2）器质性心脏病致晕厥　见于心脏瓣膜病、急性心肌缺血、心肌梗死、肥厚型心肌病、左心房黏液瘤、心包压塞等。超声心动图和心电图检查有助于诊断。