【治疗要点】

1.控制哮喘

（1）脱离变应原　能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素的患者，应立即脱离变应原的接触。

（2）药物治疗　吸入疗法具有用药剂量少、见效快、使用方便和副作用少等优点，已成为防治哮喘病的主要给药方式。

1）β2受体激动剂　为缓解哮喘症状的首选药物。常用制剂：①短效-速效β2受体激动剂：如沙丁胺醇和特布他林气雾剂，每次吸入1～2喷，适用于控制哮喘急性发作。②短效-迟效β2受体激动剂：如沙丁胺醇和特布他林片剂，每次1～2片，每天3次口服，适用于治疗日间哮喘。其控释剂作用时间较长，已有逐渐取代片剂的趋势，班布特罗为新型前体药，近来使用也逐渐增多。③长效-迟效β2受体激动剂：如沙美特罗气雾剂，适用于防治夜间哮喘。④长效-速效β2受体激动剂：如福莫特罗干粉吸入剂，既可用于防治夜间哮喘，也适用于控制哮喘急性发作。沙美特罗、福莫特罗常与吸入激素联合使用。

2）茶碱类药物　氨茶碱的成人剂量：1次0.25～0.5g，口服，或0.5～1.0g+5%～10%的葡萄糖注射液，静脉滴注时间＞20～30分钟。儿童剂量：2～4mg/kg，加入5%～25%的葡萄糖注射液静滴。常用茶碱缓释片或控释片，1次1片，1天1～2次，适合夜间哮喘的治疗。(https://www.daowen.com)

3）抗胆碱药物　吸入抗胆碱药物如溴化异丙托品，与β2受体激动剂联合吸入有协同作用，尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者，3次/天，25～75μg/次或以100～150μg/mL的溶液持续雾化吸入，约10分钟起效，维持4～6小时，少数患者有口苦或口干感。选择性M1、M3受体拮抗剂如噻托溴铵，作用更强，持续时间达24小时，不良反应更少。

4）糖皮质激素　目前GINA（全球哮喘防治创议）方案中推荐的一线药物，不仅能有效控制症状，并可作为缓解期的预防用药。常用药物有二丙酸倍氯米松（BDP）吸入剂、布地奈德（BUD）吸入剂、丙酸氟替卡松（FP）吸入剂等。BDP气雾剂一般用量为100～200μg/次，3～4次/天；BUD吸入剂的一般用量为200μg/次，2次/天。主要副作用为咽部不适、声音嘶哑和念珠菌感染等局部不良反应。为减少糖皮质激素的不良反应，可与长效β2受体激动剂、茶碱类药物或白三烯调节剂联合使用。

2.危重哮喘的处理　见第八章第二节。