【诊断要点】

1.病史　既往多有溃疡病史。穿孔前数日腹痛加重，或有情绪波动、过度疲劳等诱因。

2.体格检查

（1）全身体检　注意生命体征的变化，及有无强迫仰卧位。(https://www.daowen.com)

（2）腹部检查　注意呼吸运动方式、腹肌紧张度、压痛、反跳痛，肝浊音界有无变化，有无移动性浊音，肠鸣音有无改变。

3.病情评估　根据急性上腹痛的程度，腹膜刺激征的程度和范围，移动性浊音的出现，肠鸣音减弱或消失的变化，以及有无上消化道出血等情况，评估病情的严重程度，以便立即采取急诊手术等治疗措施。