【辅助检查】

1.血、尿、粪常规

（1）血常规　重点关注白细胞及其分类、红细胞、血红蛋白、红细胞压积及血小板。意义：①了解感染严重程度。②指导液体复苏。其中血小板进行性下降多提示预后不良。

（2）尿常规　重点关注尿pH、尿比重、白细胞、红细胞、亚硝酸盐和酮体。意义：①除外有无泌尿系感染。②了解酸碱度及尿液浓缩情况以辅助液体治疗。

（3）粪常规　重点关注粪潜血试验。意义：警惕并发消化道出血和胃肠功能衰竭等情况。

2.生化检查　包括乳酸、肝肾功能、血糖、电解质、白蛋白等检查。其中乳酸≥4mmol/L多提示预后不良。

3.动脉血气分析　重症肺炎患者应第一时间检查并连续多次监测，同时记录标本采集时的吸氧浓度、通气状态。重点关注pH、PaO2、PaCO2、BE、HCO3-。意义：①维持机体酸碱平衡。②改善缺氧，纠正CO2潴留。③协助机械通气患者呼吸机参数调整。(https://www.daowen.com)

4.凝血功能　重症感染可引起弥散性血管内凝血（DIC）的发生，故凝血四项及D-二聚体等检查应作为重症肺炎的常规检测。

5.C-反应蛋白（CRP）　反映机体的急性炎症状态，敏感性高，但对感染及非感染性疾病的鉴别缺乏特异性。

6.PCT　为细菌感染早期的诊断指标，并与感染的严重程度及预后密切相关。

7.病原学诊断　包括痰涂片及培养、血培养、胸腔积液培养、肺泡灌洗、非典型病原体筛查、呼吸道病毒筛查及肺炎链球菌尿抗原等。

8.影像学检查　肺炎患者应于入院时常规进行正侧位X片检查，对于体位受限及不方便移动的患者可行床旁胸片检查。如条件许可应行胸部CT进一步了解肺部情况。对于复查时机，目前国内外并无权威的统一推荐，但对于重症患者，尤其初始治疗无反应甚至加重时，需注意复查影像学并与之前结果进行比较。