【临床表现】

1.症状　临床症状与患者发病年龄、破裂血管的部位、大小及发病次数相关。轻者可无明显体征，重者发病后即出现意识障碍并在短期内死亡。近一半患者在发病前出现先兆征象，常见全头痛、局限性头痛、嗜睡、眼球运动障碍等症状。本病常在情绪激动、劳累等情况下发病，头痛症状剧烈，多伴有恶心、喷射状呕吐，烦躁、谵妄、幻觉或意识障碍，部分患者可有短暂或持久的局灶性神经功能缺损，如偏瘫、失语、偏盲等。临床中老年人发病应警惕，因老年人反应迟钝、疼痛阈高，发病后可无头痛，或临床症状不典型，或精神症状明显。

2.体征　最具价值的体征是脑膜刺激征，即颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性，发病数小时后可见脑膜刺激征阳性，持续3～4周。

3.并发症　常见并发症包括再出血、脑血管痉挛（CVS）、急性非交通性脑积水和正常颅压脑积水。

（1）再出血　是危险的并发症，病死率约1/2，以发病后2周内发生率最高。在治疗过程中如再次出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重等应考虑再出血。(https://www.daowen.com)

（2）CVS　是死亡和致残的重要原因，多在病后3～5天开始发生，高峰期为5～14天。若病情稳定后再出现神经系统缺损体征和意识障碍，头颅CT检查无再出血表现，则需考虑继发性缺血性脑梗死。

（3）脑积水　急性非交通性脑积水：主要表现为剧烈的头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等，严重者可造成颅内高压，甚至发生脑疝而危及生命，头颅CT检查可协助诊断。正常颅压脑积水：出现于蛛网膜下腔出血晚期，主要表现为精神障碍、步态异常等。

（4）其他　偶见低钠血症。癫痫可于发病后的几周或数月后发生。