【治疗要点】

1.紧急处理

（1）对症处理　癫痫持续状态早期，血压可有代偿性升高，一般不需要治疗。长时间癫痫持续状态，低血压则较为常见，可予升压药物维持血压稳定，重症患者可根据需要增加中心动脉压、有创动脉压等监测。在血糖正常的情况下，不提倡进行补糖治疗，防止加重神经元损伤。对高度怀疑由低血糖引起的癫痫持续状态，可予静脉注射50%葡萄糖注射液终止癫痫发作。

（2）稳定生命体征　保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管插管或切开，尽可能对患者进行心电、血压、呼吸、脑电的监测，定时进行血气分析、生化全项检查；查找诱发癫痫状态的原因并治疗；有牙关紧闭者应放置牙套。建立静脉通道，静脉注射生理盐水维持，值得注意的是葡萄糖溶液能使某些抗癫痫药沉淀，尤其是苯妥英钠。

（3）积极防治并发症　如出现脑水肿可用20%甘露醇125～250mL快速静滴；预防性使用抗生素，以控制感染；高热可给予物理降温，纠正代谢紊乱，如低血糖、低血钠、低血钾高渗状态及肝性脑病等，纠正酸中毒，并给予营养支持治疗。

2.控制发作

（1）地西泮　为首选药物，具有起效迅速，作用时间短的优势。成年患者先用地西泮10～20mg静脉注射，每分钟不超过2～5g，如复发可15分钟后重复给药，总量不超过30mg，或将100～200mg地西泮溶于5%葡萄糖氯化钠注射液中，于12小时内缓慢静脉滴注。儿童首次静脉剂量为0.3～0.5mg/kg，一般不超过10mg。地西泮偶可产生呼吸抑制，气道分泌物增加，需立即停用，必要时加用呼吸兴奋剂。(https://www.daowen.com)

（2）苯妥英钠　较地西泮起效慢，作用时间持久。一般用地西泮10～20mg静脉注射取得疗效后，再用苯妥英钠（成人15～18mg/kg，儿童18mg/kg）溶于生理盐水500mL中缓慢静脉滴注，速度不超过50mg/min。如用药过程中出现低血压或心律不齐，则应减慢静滴速度或停药。

（3）10%水合氯醛　成人20～30mL（儿童0.5mL/kg）加等量植物油保留灌肠，8～12小时1次。适用于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类药物者。

经上述处理，发作控制后，可给予苯巴比妥钠0.1～0.2g肌肉注射，每8～12小时1次维持控制。同时鼻饲或口服卡马西平或苯妥英钠等抗癫痫药，待口服药物达到稳态血浓度后（2～3天）逐渐停用苯巴比妥。

3.中医药干预　针刺以豁痰开窍、平肝息风。中医药辨证治疗：发时治其标，以清肝泻火，豁痰息风，开窍定痫；平时补虚治其本。