【诊断要点】

1.诊断标准

（1）详细全面的病史　完整的病史对癫痫的诊断、分型和鉴别诊断都具有非常重要的意义。病史主要包括起病年龄、发作的详细过程、病情发展过程、发作诱因、是否有先兆、发作频率和治疗经过；既往史应包括母亲妊娠是否异常及妊娠用药史，围生期是否有异常，是否曾患重要疾病，如颅脑外伤、脑炎、脑膜炎、心脏疾病或肝肾疾病；家族史是否有癫痫发作或与之相关的疾病（如偏头痛）。

（2）结合临床表现、体格检查、脑电图检查进行诊断　临床表现主要包括全面性发作持续状态、部分性发作持续状态。体格检查是临床诊断必需的相关检查。脑电图检查是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。如失神发作的脑电图典型表现为3Hz的棘-慢波；局灶性痫样放电多提示部分性发作；广泛性痫样放电则多为全身性发作。近年来广泛应用的24小时长程脑电监测和视频脑电图（Video-EEG）使发现痫样放电的可能性大为提高。

2.鉴别诊断

（1）晕厥　为脑血流灌注短暂地全面下降，缺血缺氧所致意识瞬时丧失和跌倒。多有明显的诱因，如久站、剧痛、见血、情绪激动和严寒等，胸腔内压力急剧增高，如咳嗽、哭泣、大笑用力、憋气排便和排尿也可诱发。(https://www.daowen.com)

（2）假性癫痫发作　又称癔症样发作，是一种非癫痫性的发作性疾病，是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常，可有运动、感觉和意识模糊等类似癫痫发作的症状，临床难以区分。发作时脑电图上无相应的痫性放电和抗癫痫治疗无效是鉴别的关键。

（3）发作性睡病　可引起意识丧失和猝倒，易误诊为癫痫。根据突然发作的不可抑制的睡眠、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及猝倒症四联征可鉴别。

（4）低血糖症　血糖水平低于2mmol/L时可产生局部癫痫样抽动或四肢强直发作，伴意识丧失，常见于胰岛B细胞瘤或长期服降糖药的2型糖尿病患者，病史有助于诊断。