【临床表现】

根据临床表现的严重程度，急性肝衰竭的临床表现可分为早期、中期和晚期。

1.早期

（1）有极度乏力，并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状。

（2）黄疸进行性加深（血清TBil≥171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L）。

（3）有出血倾向，30%＜PTA≤40%（或1.5＜INR≤1.9）。

（4）未出现肝性脑病或其他并发症。

2.中期　在肝衰竭早期表现的基础上，病情进一步发展，出现以下两条之一者。

（1）除Ⅱ度以下肝性脑病和（或）明显腹水、感染。

（2）出血倾向明显（出血点或瘀斑），20%＜PTA≤30%（或1.9＜INR≤2.6）。

3.晚期　在肝衰竭中期表现的基础上，病情进一步加重，有严重出血倾向（注射部位瘀斑等），PTA≤20%（或INR≥2.6），并出现以下四条之一者。

（1）肝肾综合征。

（2）上消化道大出血。(https://www.daowen.com)

（3）严重感染。

（4）Ⅱ度以上肝性脑病。

考虑到一旦发生肝衰竭治疗极其困难，病死率高，故对于出现以下肝衰竭前期临床特征的患者，须引起高度的重视，进行积极处理。

（1）极度乏力，并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状。

（2）黄疸升高（TBil≥51μmol/L，但≤171μmol/L），且每日上升≥17.1μmol/L。

（3）有出血倾向，40%＜PTA≤50%（或1.5≤INR≤1.6）。

4.临床治愈标准

（1）乏力、纳差、腹胀、尿少、出血倾向和肝性脑病等临床症状消失。

（2）黄疸消退，肝脏恢复正常大小。

（3）肝功能指标基本恢复正常。

（4）PTA（INR）恢复正常。