【诊断要点】

1.诊断标准

（1）各类糖尿病患者，原有症状在各种诱因、应激下加重，有上述典型症状和体征的临床表现者应高度警惕本病。

（2）如血糖＞13.9mmol/L，伴有酮尿和酮血症，且血pH＜7.3和（或）血HCO3-＜15mmol/L可诊断为DKA。

2.鉴别诊断

（1）应与高渗性高血糖状态、低血糖昏迷和乳酸酸中毒等急症相鉴别。

（2）如昏迷者，应与其他疾病所致昏迷如脑血管意外、尿毒症、中毒、肝性脑病、严重感染等相鉴别。

（3）首发症状表现为腹痛者，应与急腹症相鉴别。(https://www.daowen.com)

3.病情评估　DKA确诊后，还需要判断酸中毒的严重程度。分为3度：

轻度：pH值＜7.3，HCO3-＜15mmol/L

中度：pH值＜7.2，HCO3-＜10mmol/L

重度：pH值＜7.1，HCO3-＜5mmol/L

出现以下情况之一者，表明病情危重：重度脱水、酸中毒呼吸和昏迷；血pH＜7.1，HCO3-＜5mmol/L；血糖＞33.3mmol/L、血浆渗透压＞330mmol/L；电解质紊乱，如血钾过高或过低；血尿素氮持续升高。