【治疗要点】

1.紧急处理

（1）解痉止痛药物　阿托品、山莨菪碱以及间苯三酚，可舒张输尿管平滑肌，促进结石的排出。

（2）解热镇痛药物　双氯芬酸钠、吲哚美辛（消炎痛）等。

（3）麻醉性镇痛药　哌替啶、吗啡。

（4）其他药物　黄体酮。

（5）抗感染　合并尿路感染时抗感染治疗。

2.排石疗法

（1）饮水和运动　多饮水，每次500～1000mL以上，每日3～4次，保持尿量大于2000mL。饮水后30分钟作适度跳跃运动。

（2）代表性药物　a1受体阻滞剂，如坦索罗辛、萘哌地尔等，但仅用于下输尿管结石和肾结石碎石后的辅助排石。

3.溶石疗法　用于非钙性结石，其中90%的尿酸结石可被溶解。(https://www.daowen.com)

4.中医药干预

（1）在肾绞痛发作时，针刺三阴交穴、肾俞穴、膀胱俞穴等，也常常能收到迅速有效的镇痛效果。

（2）中药方剂可选用三金排石汤等。

5.外科手术治疗

（1）体外冲击波碎石（SWL）适应证　适用于直径为5～20mm的肾结石。绝对禁忌证是妊娠妇女；相对禁忌证是结石远端尿路狭窄、凝血功能障碍、少尿性器质性肾衰、急性尿路感染、严重心律失常和结石体积过大。输尿管结石因被管壁包裹，比肾结石更难粉碎。

（2）经皮肾镜碎石术（PCNL）　主要用于治疗一些复杂性肾结石，如直径大于2cm的肾结石、鹿角形结石、多发性肾结石和胱氨酸结石。

（3）输尿管镜取石术（URS）　中段和下段输尿管结石治疗的第一线选择。

（4）开放式手术　目前开放式手术比率已大幅度降低，主要用于：①结石远端存在尿路狭窄，需在取石的同时进行尿路成形者。②经非开放式手术治疗失败者。③体积过大或数目多的复杂性肾结石。④结石导致肾脏功能丧失而被迫行肾切除者。