【诊断要点】

1.诊断标准　具备以下两点可以临床诊断急性乙醇中毒。

（1）明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。

（2）呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：①表现易激惹，多语或沉默，语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等。②感觉迟钝，肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视。③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常，心搏加快或减慢，二便失禁等。

2.鉴别诊断　急性乙醇中毒昏迷者应与镇静催眠药中毒、一氧化碳中毒、严重低血糖、肝性脑病、颅脑外伤和脑血管意外等鉴别。

3.病情评估　急性乙醇中毒程度临床可分3度。

（1）轻度（单纯性醉酒）　仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。

（2）中度　具备下列之一者为中度乙醇中毒。

1）在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现，如与乙醇中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等）或上消化道出血、胰腺炎等。

2）具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为。(https://www.daowen.com)

3）严重共济失调状态。

4）具有错幻觉或惊厥发作。

（3）重度　具备下列之一者为重度乙醇中毒。

1）出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。

2）出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上），昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度。

3）出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（pH≤7.2）、低血钾（血清钾≤2.5mmol/L）、低血糖（血糖≤2.5mmol/L）之一者。

部分醉酒患者醒后可有头痛、头晕、恶心、乏力、震颤等症状。重症患者可发生并发症，如电解质、酸碱平衡紊乱，低血糖、肺炎、急性心肌病、急性肾衰竭等。昏迷患者可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。