【治疗要点】

【治疗要点】

1.紧急处理

（1）注意休息、保暖，一般醉酒者要密切监护，对兴奋躁动者，适当约束，共济失调者严格限制活动以免摔伤或撞伤。对饮酒量大的清醒者可在早期使用催吐、洗胃清除体内过量乙醇，但乙醇在胃肠内吸收较快，洗胃或催吐对昏迷患者有一定危险性，故应慎用，一般不推荐。呕吐严重者，可大量输液，应用葡萄糖溶液，维生素B1、维生素B6、维生素C等，促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的。

（2）对烦躁不安或者过度兴奋者，可用小剂量地西泮，禁用吗啡、氯丙嗪及巴比妥类镇静药，以免加重呼吸抑制。

（3）保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入引起吸入性肺炎和窒息。

（4）使用促醒药物纳洛酮，建议中度中毒首剂用0.4～0.8mg加生理盐水10～20mL，静脉推注；必要时加量重复；重度中毒时则首剂用0.8～1.2mg加生理盐水20mL，静脉推注，用药后30min神志未恢复可重复1次，或2mg加入5%葡萄糖或生理盐水500mL内，以0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注入，直至神志清醒为止。

（5）重度中毒也可以使用促进酒精代谢药物美他多辛，每次0.9g，静脉滴注给药，哺乳期、支气管哮喘患者禁用。

（6）保护胃黏膜，可以用西咪替丁或法莫替丁等。

2.有条件时的急诊处理(https://www.daowen.com)

（1）对氧合不好的患者，应行氧疗，包括鼻导管法、面罩法和经气管导管法。

（2）对重度中毒患者，可能有颅脑创伤或病变时，应行头颅CT检查。

（3）保护胃黏膜，有条件可以用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑40mg Q12h。

（4）促醒药物盐酸纳美芬为具有高度选择性和特异性的长效阿片受体拮抗剂，理论上有更好疗效，有条件可以使用。

（5）对重度中毒患者，治疗效果不好时，可以考虑行血液透析或血液灌流。

3.中医药干预　对重度中毒患者，可以用醒脑静10mL加入5%葡萄糖或生理盐水500mL内静脉滴注；合并休克时可用参附注射液50mL静脉滴注。