【诊断要点】

1.诊断标准　根据有机磷杀虫药接触史，结合特征性临床表现，如呼出气有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌物增多、肌纤维颤动和意识障碍等，一般可作出诊断。如全血胆碱酯酶活力降低，则可确诊。

2.鉴别诊断　除与中暑、急性胃肠炎、脑炎等疾病鉴别外，还应与其他杀虫药中毒相鉴别。

（1）拟除虫菊酯类杀虫药中毒　呼出气体和胃液均无特殊气味，胆碱酯酶活力正常。(https://www.daowen.com)

（2）杀虫脒中毒　以嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要特征，无瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎等表现，胆碱酯酶活力正常。

3.病情评估　急性有机磷杀虫药中毒程度临床可分3度：①轻度中毒：以M样症状为主，胆碱酯活力为50%～70%（正常人胆碱酯酶活力为100%）。②中度中毒：M样症状加重，出现N样症状，胆碱酯酶活力为30%～50%。③重度中毒：除M、N症状外，还合并脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，胆碱酯酶活力在30%以下。