【治疗要点】

1.急救与搬运　治疗原则是在保证生命安全下，防止截瘫恶化，力争恢复和改善脊髓功能。

（1）保持不间断急救措施，包括保持呼吸道通畅、维持血液循环和有效的灌注。

（2）合理搬动伤员（详见脊柱分节），避免多次搬运。运送工具应选用硬担架或木板，根据不同损伤采用合适的固定体位，减少运输途中的震动和颠簸。

（3）适当使用镇痛药物和镇静剂。

2.开放性脊髓损伤　此类脊髓损伤应该首先处理严重的合并伤及抗休克治疗，并行早期彻底清创，应用抗破伤风血清和广谱抗生素。

（1）早期彻底清创是降低病死率和减少并发症的关键性措施，应争取在伤后24小时内进行。颈段脊髓损伤需常规行颅骨牵引。如脊髓损伤后症状逐渐加重、蛛网膜下腔梗阻等，均应做椎板切除探查。

（2）彻底清创后，用灭菌生理盐水冲洗椎管伤口。对硬脊膜裂孔，若张力不大时应予以缝合。如果张力大或有缺损时，可用腰背筋膜修补。

3.闭合性脊髓损伤

（1）非手术治疗

1）闭合复位术　①颅骨牵引：牵引可使脊柱骨折复位，解除脊髓受压，持续牵引能预防再脱位。②腰背部逐步垫高法：适用于胸腰椎骨折和脱位。(https://www.daowen.com)

2）药物治疗　①糖皮质类固醇药物。②脱水治疗。③抗去甲肾上腺素类药

物。④纳洛酮。⑤GM-1注射。

3）高压氧治疗　应尽早进行，可以提高血液内氧分压，改善脊髓的缺血、

出血和水肿，减轻脊髓缺血性坏死。

4）局部低温治疗　降低脊髓局部的代谢，减少氧耗量，减轻肿胀及淤血。

（2）手术治疗

1）后路手术　椎板切除减压脊髓探查术。主要适用于椎板骨折片压迫脊髓及神经根，小关节交锁或需从后方稳定脊柱。

2）脊髓前路减压术　主要适用于屈曲性脊髓损伤来自脊髓前方的压迫。