上肢前向运动的肌筋膜单元（图7-1）

1.上肢前向运动的肌筋膜单元（图7-1）

（1）肩胛骨　肩胛骨的前向运动（肩胛骨向前向下移动）是由单关节肌肉纤维（胸小肌）和双关节肌肉纤维（胸大肌）完成的。这些力的协调中心位于胸小肌的肌腹上方，喙突的下方。

运动测试：患者双肩向前抬起，观察是否存在双侧不对称性；或者要求患者同时用双臂向前推墙（肩屈肌等长收缩）。

（2）肱骨　肱骨的前向运动（上臂前移最大至90°）是由单关节肌肉纤维（喙肱肌、三角肌）和双关节肌肉纤维（胸大肌的锁骨部和二头肌）完成的。这些力的协调中心位于三角肌和胸大肌之间的凹陷处，二头肌短头的上方。

运动测试：嘱患者像握手一样向前抬起上臂，有时这个动作引发的疼痛特别剧烈，以至于需要另一只手帮助来完成活动。

（3）肘部　肘部的前向运动（屈肘）是由单关节肌肉纤维（肱肌）和双关节肌肉纤维（肱二头肌）完成的。这些力的协调中心位于二头肌肌腹的上方或略偏外侧。(https://www.daowen.com)

运动测试：通过要求患者触碰双肩，对比屈肘抵抗张力的力量或屈肘的活动度；很实用的一个方法在治疗前后测量对比中指指尖到肩峰的距离。

（4）腕部　腕部的前向运动（腕关节向前向外移动）是由单关节肌肉纤维（拇长屈肌）和双关节肌肉纤维（桡侧腕屈肌）完成的。这些力的协调中心位于拇长屈肌的上方，桡侧腕屈肌的外侧。

运动测试：抗阻检查桡侧腕屈肌的力量；或者要求患者双手掌朝下置于桌面并用力向下推，随后要求患者指出最疼痛区域（桡侧腕屈肌腱）。

（5）拇指　拇指的前向运动（拇指在矢状面上向前移动）是由单关节肌肉纤维（拇短屈肌和拇短展肌）和双关节肌肉纤维（拇长屈肌）完成的。这些力的协调中心位于大鱼际近侧端的外面。

运动测试：被动牵张大鱼际导致疼痛——于日常生活活动中，患者常常不经意地避免做此动作。