二、病毒性肺炎

（一）病原体

病毒性肺炎的病原体大体可分为两类：呼吸道病毒（流感病毒、副流感病毒、高致病性禽流感病毒H5N1）、麻疹病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、SARS-CoV等）和疱疹病毒（水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒）。前者经呼吸道传播具有较强传染性和一定季节性，多见于儿童（SARS-CoV尚无儿童发病者）；后者如水痘-带状疱疹病毒（简称水痘病毒），经呼吸道传播、传染性较强，其余者传染性相对较弱，多为接触传播，常见于免疫低下宿主。其他尚有致肺出血综合征的汉坦病毒，主要在美洲，欧洲亦有发病，亚洲尚未见报道。

（二）病理

病毒性肺炎在病理上多数为间质性肺炎，肺泡隔有大量单核细胞，肺泡水肿，表面覆盖含蛋白及纤维素的透明膜，肺泡弥散距离增宽。病变范围或局限或弥漫。随着病情进展导致肺实变。吸收后可留有纤维化。

（三）临床表现(https://www.daowen.com)

病毒性肺炎的临床表现和病情严重程度差异很大。大多急性起病。全身症状有发热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等。呼吸道症状有咳嗽，以干咳为主，偶有痰血或咯血。常有呼吸困难，呼吸道合胞病毒性肺炎有明显喘息。儿童、老年人、免疫低下者病毒性肺炎以及某些病毒如巨细胞病毒、SARS-CoV、汉坦病毒等所致肺炎病情重笃常导致心肺功能衰竭。X线上病毒性肺炎多为间质性浸润，呈磨玻璃状；随着病情发展可出现肺泡实变和融合，呈小片浸润乃至大片致密影如“白肺”。

（四）诊断

病毒性肺炎的诊断需要病毒培养，或血清免疫学检测，或组织病理上见到病毒包涵体。

（五）治疗

抗病毒治疗特异性较强的药物有：流感病毒可早期（48h内）选用金刚烷胺、金刚乙胺、神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和扎那米韦，前两者仅作用于甲型流感病毒，后两者对甲、乙型均有效。疱疹病毒可选择阿昔洛韦（单纯疱疹、水痘-带状疱疹）和更昔洛韦（CMV）。呼吸道合胞病毒可选用利巴韦林，该药亦被试用于SARS和汉坦肺出血综合征。