一、急性胃炎

急性胃炎（acute gastritis）指各种原因引起的急性胃黏膜炎症，主要病变为胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂（可伴有浅表溃疡）等。病变组织学特征为胃黏膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。

（一）病因

急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知病因有：①由细菌、病毒引起的感染。②药物。③急性应激。④乙醇。⑤变质、粗糙和刺激性食物。⑥腐蚀性物质。⑦十二指肠液反流。⑧缺血。⑨放射性损伤。⑩机械性创伤等。

（二）临床表现

多数为急性起病，症状轻重不一，部分患者症状不明显。有症状者主要表现为上腹饱胀不适、恶心、呕吐和食欲不振等。少数患者呕吐物中带血丝或呈咖啡色，粪便发黑，说明胃黏膜有出血情况。体格检查上腹部可出现压痛。

（三）诊断

急性胃炎患者根据病因（或诱因）、临床表现一般可作出临床诊断，确诊则有赖于急诊胃镜检查，一般应在出血后24～48小时进行。胃镜表现为以弥漫分布的充血、水肿、多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病变。黏膜活检组织学改变为急性炎症。腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查，静止期可见瘢痕形成和胃变形。

（四）治疗

1.对症治疗、去除病因

由药物引起的病变应立即停药。避免服用对胃有刺激的食物及药物。解痉止痛药物可缓解疼痛。若为细菌感染所致，应给予抗感染治疗。

2.给予制酸药抑制胃酸分泌(https://www.daowen.com)

制酸药如H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等可降低胃内酸度，减少胃黏膜损伤。

3.给予胃黏膜保护药

胃黏膜保护药如硫糖铝等加强胃黏膜的防御机制。

4.合理饮食

饮食应定时、规律，给予少渣、温热、半流质饮食，减少食物对胃黏膜的刺激，减轻胃负担。

5.其他治疗

对上消化道大出血者应补充血容量、纠正休克，可采取冰生理盐水100～200mL加去甲肾上腺素8～16mg口服或经胃管、胃镜喷洒等止血措施。

（五）预防

（1）生活要有规律，保持良好的心理状态，不要过悲、过喜，合理饮食，避免暴饮暴食，避免食用油腻、粗糙、刺激性食物及浓茶，戒烟、酒。

（2）患病后及时就诊，并发上消化道大出血者，应采取综合措施进行抢救。