病因和发病机制
引起肝硬化的原因很多，在国内以乙型病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见。在国外，特别是北美、西欧则以酒精中毒最多见。
（一）病毒性肝炎
乙型与丙型、丁型病毒性肝炎可以发展成肝硬化。急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和纤维化可以直接演变为肝硬化，但更重要的演变方式是经过慢性肝炎的阶段。病毒的持续存在是演变为肝硬化的主要原因。从病毒性肝炎发展至肝硬化的病程，可短至数月，长达20～30年。乙型和丙型肝炎的重叠感染常可加速肝硬化的发展。
（二）酒精中毒
在欧美国家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50%～90%，我国近年来有上升趋势。其发病机制主要是酒精中间代谢产物乙醛对肝的直接损害。一般而言，每天摄入酒精80g，10年以上者8%～15%可导致肝硬化。在我国，酒精可加速乙型肝炎肝硬化的进展。
（三）非酒精性脂肪性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎是仅次于上述两种病因的最为常见的肝硬化前期病变。危险因素有肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症、空同肠分流术、药物、全胃肠外营养、体重极度下降等。
（四）化学毒物或药物
长期服用某些药物如双醋酚酊、甲基多巴、四环素等，或长期反复接触某些化学毒物如磷、砷、四氯化碳等，均可引起中毒性肝炎，最后演变为肝硬化。
（五）长期胆汁淤积(https://www.daowen.com)
持续肝内、外胆管阻塞引起原发性或继发性胆汁性肝硬化。
（六）遗传和代谢疾病
由遗传性和代谢性疾病的肝病变逐渐发展而成的肝硬化，称为代谢性肝硬化。在我国，以肝豆状核变性最多见。肝豆状核变性多见于青少年，由先天性铜代谢异常，铜沉积于肝、脑等组织而引起的疾病，其主要病变为双侧脑基底核变性和肝硬化，临床上出现精神障碍、锥体外系症状和肝硬化症状，并伴有血浆铜蓝蛋白降低、铜代谢障碍和氨基酸尿等。
（七）肝淤血
慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合征，均可使肝内长期淤血、缺氧，而导致肝小叶中心区肝细胞坏死、萎缩和消失，网状支架塌陷和星芒状纤维化，称淤血性肝硬化。由心脏引起的肝硬化也称为心源性肝硬化。
（八）免疫紊乱
自身免疫性慢性肝炎最终可发展为肝硬化。
（九）隐源性肝硬化
所谓隐源性肝硬化不是一种特殊的类型，而是由于病史不详、组织病理辨认困难、缺乏特异性的诊断标准等原因未能查出病因的肝硬化，占5%～10%。