五、诊断和鉴别诊断
凡是有慢性肾炎的临床表现如血尿、蛋白尿、水肿和高血压均应注意本病的可能。要确立本病的诊断，首先必须排除继发性肾小球疾病如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病和高血压肾损害等。
本病主要应与下列疾病鉴别。
（一）慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎多有反复发作的尿路感染病史，尿细菌学检查常阳性，B型超声波检查或静脉肾盂造影示双侧肾脏不对称缩小则更有诊断价值。
（二）狼疮性肾炎
狼疮性肾炎好发于女性，有多系统和器官损害的表现，肾脏活检可见免疫复合物广泛沉积于肾小球的各部位，免疫病理检查呈“满堂亮”表现。(https://www.daowen.com)
（三）糖尿病肾病
较长时间的糖尿病史伴有肾脏损害的表现有助于诊断。
（四）高血压肾损害
高血压肾损害多有较长时间的高血压病史，然后才出现肾损害的表现，肾小管功能（如尿浓缩功能减退、比重降低和夜尿增多）损害早于肾小球功能损害，尿液改变较轻（蛋白尿常＜2.0g/24h，以中、小分子蛋白为主）。同时，多伴有高血压其他靶器官的损害（如心脏和眼底改变）。
（五）隐匿性肾小球肾炎
隐匿性肾小球肾炎临床上主要表现为无症状血尿或（和）蛋白尿，一般无水肿、高血压和肾功能损害。