六、治疗

应根据肾活检病理类型进行针对性治疗，同时加强防止和延缓慢性肾衰竭进展的综合防治措施，减少各种并发症的发生。

（一）低蛋白饮食和必需氨基酸治疗

根据肾功能的状况给予优质低蛋白饮食（每天0.6～1.0g/kg），同时控制饮食中磷的摄入。在进食低蛋白饮食时，应适当增加碳水化合物的摄入以满足机体生理代谢所需要的热量，防止负氮平衡。在低蛋白饮食2周后可使用必需氨基酸或α-酮酸（每天0.1～0.2g/kg）。极低蛋白饮食者（0.3g/kg），应适当增加α-酮酸或必需氨基酸的摄入（8～12g/d）。

（二）控制高血压(https://www.daowen.com)

高血压尤其是肾内毛细血管高血压是加速肾脏疾病进展的重要危险因素，控制高血压尤其肾内毛细血管高血压是延缓慢性肾衰竭进展的重要措施。一般多选用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利12.5～50mg/次，每8小时1次）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦50～100mg/次，每天1次）或钙通道阻滞剂（如硝苯地平5～15mg/次，每天3次）。临床与实验研究结果均证实，血管紧张素转换酶抑制剂具有降低肾毛细血管压，减少蛋白尿及保护肾功能的作用。肾功能不全的患者使用时应注意高钾血症的防治。其他降压药如β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、血管扩张药及利尿剂等亦可应用。肾功能较差时，噻嗪类利尿剂无效或较差，应改用袢利尿剂。

血压控制欠佳时，可联合使用多种抗高血压药物将血压控制到靶目标值。多数学者认为肾脏患者的理想血压应较一般患者控制更严格，蛋白尿≥1.0g/24h，血压应控制在16.7/10.0kPa（125/75mmHg）；如果蛋白尿≤1.0g/24h，血压应控制在17.3/10.7kPa（130/80mmHg）。同时，应尽量选用具有肾脏保护作用的降压药如ACEI和ARB。

（三）对症处理

预防感染，防止水、电解质和酸碱平衡紊乱，避免使用有肾毒性的药物，包括中药（如含马兜铃酸的中药关木通、广防己等）和西药（如氨基糖苷类抗生素等），对于保护肾功能，防止慢性肾脏疾病进行性发展和肾功能急剧恶化具有重要意义。