一、分类

一、分类

（一）按贫血的病因和发病机制分类

1.红细胞生成减少

（1）造血干细胞分化和增生异常：常见于再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等。

（2）造血微环境异常：常见于骨髓纤维化、骨髓硬化症、恶性肿瘤骨髓转移、慢性病性贫血（如肾衰竭、肝病、内分泌疾病、肿瘤性疾病等引起的贫血）等。

（3）造血原料不足或利用障碍：常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、铁幼粒性贫血、地中海性贫血等。

2.红细胞破坏过多

（1）红细胞内在缺陷常见于：①红细胞膜异常：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。②红细胞酶缺陷：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、丙酮酸激酶缺乏症等。③血红蛋白异常：如地中海贫血、血红蛋白病等。

（2）红细胞外因素常见于：①免疫因素：如SLE、血型不符的输血反应等。②机械因素：如人工心瓣膜、行军性血红蛋白尿、血管炎等。③生物、理化因素：如疟疾、黑热病、大面积烧伤、亚硝酸盐类中毒等。④单核-吞噬细胞系统破坏增多：如脾功能亢进等。

3.失血性贫血

根据失血的速度可分为急性和慢性失血性贫血。

（二）按红细胞形态特点分类

一般以平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）将贫血分为小细胞性贫血、正常细胞性贫血和大细胞性贫血（表6-1）。(https://www.daowen.com)

表6-1　贫血按红细胞形态特点分类

注：MCV，红细胞平均体积（fl）；MCHC，红细胞平均血红蛋白浓度（%）

（三）按血红蛋白浓度分度

临床上按血红蛋白浓度将贫血分为轻、中、重和极重度贫血（表6-2）。

表6-2　贫血按血红蛋白分布

（四）按骨髓增生程度分类

1.增生性贫血

增生性贫血常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等。

2.增生低下性贫血

增生低下性贫血常见于再生障碍性贫血等。