六、治疗和预防

癫痫是一种慢性疾病，医护人员和患者家属要鼓励患者树立正确的疾病观，消除自卑感。患者要有良好的生活规律和饮食习惯，避免酒、烟、过劳、便秘和睡眠不足。社会和家庭应鼓励患者从事合适的、安全的工作或脑力、体力劳动，以利疾病和精神的康复，危险性的工作和活动（如驾车、游泳、炉旁和高空作业等）应予避免。

（一）病因治疗

病因治疗如脑瘤或血管畸形的手术。这是根治继发性癫痫的有效办法。

（二）对症治疗

1.抗癫痫药物的使用

若诊断成立，或每年发作1次以上，可进行药物治疗。

2.根据癫痫发作类型选择药物

全身性强直-阵挛发作选用卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠；部分性发作，选用卡马西平或苯妥英钠、苯巴比妥；失神发作（小发作），选用丙戊酸钠，乙琥胺仅用于单纯失神发作。复杂部分性发作选用卡马西平、苯妥英钠、扑米酮。

新药：托吡酯用于全面强直-阵挛发作、婴儿痉挛症。加巴喷丁用于部分性发作和全面强直-阵挛发作的辅助药。拉莫三嗪用于部分性发作、全面强直-阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作的辅助药。

3.尽可能应用单药治疗

对新发癫痫患者，原则上只用一种抗痫药。

4.剂量与合并用药(https://www.daowen.com)

药物剂量原则上是从小剂量开始，逐渐增至治疗剂量，当一种药物效果不满意，或是为了拮抗第二种药物的不良反应时，可合并使用第一种药物。在撤换和增加药物时，必须在3～4天递减要撤换的药物，同时递增新用的第二种药物，突然停药可诱发癫痫持续状态。

5.随访

定期随访可了解药物疗效，并可按照血液药物浓度监测的结果来指导剂量调整，同时根据有无不良反应及时进行减量、停药或更换。

6.治疗终止

全身性强直-阵挛发作和部分运动性发作，在完全控制5年后，考虑停药；失神发作完全控制后2年停药。

（三）发作时的防护

发作时要防止跌伤、骨折、舌咬伤等，保护呼吸道通畅，在意识恢复期间，避免自伤或伤人。

（四）癫痫持续状态的治疗

（1）迅速控制抽搐，可用地西泮或异戊巴比妥钠静脉注射，并可用10%水合氯醛保留灌肠。

（2）抽搐停止后给予苯巴比妥钠肌内注射。

（3）保持呼吸道通畅，防治肺部感染，保持水、电解质平衡。