二、临床表现

AS常见于20～30岁青年人，男性多见。本病起病隐袭，进展缓慢。

（一）症状

早期常有下腰痛和僵硬感，晨起明显；也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。

开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性。约半数患者以下肢大关节肿痛为首发症状，如：髋、膝、踝关节等，常为非对称性关节炎。疼痛的特点是：静止痛、休息痛，活动后反而可以减轻，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。

其他症状有肌腱、韧带、关节囊附着于骨的部位发生炎症亦可引起疼痛，表现为胸肋连接、脊椎骨突、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部疼痛。(https://www.daowen.com)

随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形。腰椎前凸消失，呈驼背畸形；颈椎活动受限；胸廓呼吸动度缩小。晚期常伴骨质疏松，容易发生骨折。

关节外症状包括眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶弥漫性纤维化、主动脉瓣和升主动脉根部病变以及心脏传导系统失常等。神经、肌肉症状也不少见。

（二）体征

常见体征为骶髂关节压疼，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限，胸廓活动度减低（＜2.5cm），枕墙距异常（＞0）等，Schober试验阳性＜4cm，“4”字试验阳性，提示骶髂关节病变。