与阿姆斯特朗同样的疾病

在我从医生涯里，曾有这样一位患者，他曾是一位上海市著名高校的优秀毕业生，是一位海外留学归国的学者，是一位熟稔华尔街游戏规则的经济学家，是一位高等学校的管理者，也是我非常尊敬的一位长者，睿智谦和，平易近人。他平时身体健康，但工作比较忙碌，经常加班加点开会。这次因为发热来就诊，同时发现右侧阴囊增大。当发现阴囊增大同时伴有发热的情况，泌尿外科医生脑海中首先想到的是一种炎症性疾病——急性附睾炎，这个病主要表现为睾丸后方的附睾增大、触痛，同时伴有发热。但当给他做体格检查时，右侧附睾正常，没有增大和触痛，倒是在右侧睾丸摸到一个直径2 cm左右的肿块，质硬，这是睾丸肿瘤的征象。再进一步行B超检查，超声科医生也怀疑睾丸肿瘤的可能性较大。

既然临床上怀疑睾丸肿瘤，那就要做根治性睾丸切除术了。这种手术就是在腹股沟上方做一个斜切口，把这一侧的睾丸连同肿块、附睾和内环口以下的精索血管都切除。手术的目的一是为了治疗，二是为了明确诊断，拿到肿块的病理诊断。在根治性睾丸切除术中，我们发现情况还好，肿块尚局限于睾丸白膜内。术后病理显示为精原细胞瘤，这是睾丸肿瘤中常见的一种。术前CT检查显示腹膜后未见明显淋巴结大，但病理切片中发现患者的精索血管有小的瘤栓，所以在肿瘤科医生的会诊建议下，患者接受了化疗和腹膜后放疗。(https://www.daowen.com)

在出院之前，患者向我表示感谢。我还记得他跟我说：“人到了40岁，平时一直忙着工作，身体抵抗力低，所以就容易生这种疾病。我看你们年轻医生平时工作很忙，一定要注意身体。”他在自己生病的同时，还不忘关心别人，我很感动。出院前，我赠给他一张有美国自行车运动员阿姆斯特朗图片的书签，希望他彻底康复，因为阿姆斯特朗就是一名睾丸肿瘤患者，手术后不仅痊愈，还参加自行车比赛夺得冠军。我想说，精原细胞瘤绝大部分都是可以治愈的！