泌尿系结核的临床表现

泌尿系统结核主要表现为进行性加重的尿频、尿急、尿痛，偶伴血尿的慢性膀胱炎症状，有时会有消瘦、乏力、午后低热、盗汗等全身症状。大多数患者在明确诊断为泌尿系统结核前都曾被按“泌尿系感染”治疗达数月乃至数年之久，各种抗生素治疗都不能奏效。肾结核典型症状往往首先不在肾脏而在膀胱，故将膀胱称为肾脏的“代言人”。少数病例因较早发生输尿管结核性梗阻，膀胱炎症状可很快消失，尿液实验室检查可无阳性发现，诊断比较困难。膀胱结核发展到晚期，结核病变从膀胱三角区逐渐蔓延到整个膀胱壁，结核结节相互融合并形成溃疡。溃疡广泛侵入膀胱肌层，使膀胱肌层发生严重的纤维化，膀胱肌肉丧失舒张能力，容量缩小，这样就造成膀胱挛缩。这时，患者会有严重的尿频、尿急、尿痛症状，甚至出现尿失禁。结核病变还会影响上尿路，造成输尿管和肾积水、肾功能不全，也会进一步播散导致生殖系统结核。(https://www.daowen.com)

临床上不应轻易满足慢性膀胱炎的诊断，特别是对于经久不愈的尿路感染，必须进一步查寻引起慢性膀胱炎的原因，很可能就是结核。诊断需仔细询问既往病史，尿液检查有无抗酸杆菌，并借助现代影像学检查及分子生物学技术，以便早期诊断和治疗。此外，泌尿系统结核是全身结核的一部分，诊断要有整体观，不可轻易满足于泌尿系统结核的诊断，要注意全身其他器官有无结核的可能。