研究进展：复杂性肾囊肿

8%～15%的肾囊肿临床表现比较复杂，称为复杂性肾囊肿。这个名字近来经常出现在B超及CT检查的报告中，引起了人们的关注。复杂性肾囊肿一般都有大小不一的多个囊肿，囊壁比较厚；囊与囊之间的分隔厚薄不均匀，有的还可以有钙化；囊液的密度可以不均匀，分型见图6。由于部分复杂性肾囊肿有可能发展为肾癌，有的患者会很紧张。

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图6　肾囊肿的分型

随着医学研究的进展，人们对复杂性肾囊肿的认识逐渐提高。最近一项研究（共3 036个病例）发现，囊肿的大小与囊肿的复杂性关系并不大，复杂性肾囊肿发展为肾癌的概率也是很低的。Ⅱ、ⅡF、Ⅲ及Ⅳ型囊肿发生恶性肿瘤的患病率分别为9%、18%、51%和86%。即使复杂性肾囊肿发生肾癌，其后果也没有实质性肾肿瘤那么严重。在获得密切随访的80.7%的患者中，只有1例因肿瘤导致死亡（占0.3%），因此认为复杂性肾囊肿的病程是相对良性的。对于ⅡF型的复杂性肾囊肿，一般不需要手术治疗，只需在5年之内每4～6个月复查一次，观察囊肿大小、囊肿壁的厚薄、囊肿壁有无钙化等指标的变化。鉴于Ⅲ型囊肿患者的恶变率为51%，可采取更密切的随访方案。Ⅳ型复杂性肾囊肿的恶变率为89%，建议手术治疗。这样分类，既能避免大多数患者肾脏被切除的过度治疗，又能减少恶性肿瘤的漏诊。