五、心律失常
心律失常是指心脏内心搏起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任何一项异常,导致心动过速、过缓或异位心律的一类病症。可归属于中医学“心悸”“怔忡”等范畴。
1.心气阴虚
证候:心悸怔忡,神疲乏力,劳则气短,烦闷多梦,自汗,盗汗,口干舌燥。舌淡红嫩苔薄白,脉细弱或结代或细数。
病机:气虚阴亏,心神不安。
治法:益气滋阴,养心安神。
方药:益心气汤合柏子养心丸加减。人参、黄芪、麦冬、玉竹、瓜蒌、薤白、桂枝、炒酸枣仁、五味子、柏子仁、茯神、当归、石菖蒲、玄参、生地黄、枸杞子、甘草。
运用:若心前区疼痛者,加郁金、延胡索;呕恶口苦者,加黄连、竹茹。
2.心气血虚
证候:心悸气短,头晕目眩,胸闷倦怠,面色苍白,唇无血色,健忘失眠,纳呆食少,动则汗出。舌淡苔薄,脉迟细涩或结代。
病机:心气虚弱,血不养心。
治法:补气养血,安神宁心。
方药:益心气汤合归脾汤加减。人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、茯神、龙眼肉、远志、麦冬、玉竹、瓜蒌、薤白、桂枝、柏子仁、五味子、炒酸枣仁、木香。
运用:若心动过缓者,加鹿茸、阿胶、制附子;畏寒肢冷浮肿者,加仙茅、淫羊藿;潮热盗汗者,加生地黄、白芍、龙骨、牡蛎。(https://www.daowen.com)
3.水饮内停
证候:心悸眩晕,怔忡不宁,胸脘痞满,形寒肢冷,咳喘痰涎,渴不欲饮,面肢浮肿,小便短少。舌淡苔白腻,脉滑或结代。
病机:痰饮内聚,凌心犯肺。
治法:温阳利水,安神定志。
方药:利心水汤加减。人参、黄芪、玉竹、桂枝、制附子、当归、川芎、葶苈子、猪苓、泽泻、白术。
运用:若咳喘甚者,加桑白皮、杏仁、紫苏子;动则自汗,加麦冬、白芍、五味子;唇舌指趾发绀者,加三七、丹参;肢体肿甚脉缓者,加鹿茸、细辛、仙茅、淫羊藿。
4.心阳虚衰
证候:心悸怔忡,胸闷气短,畏寒肢冷,头昏眩晕,体倦乏力,面色无华,时有黑蒙,唇青跗肿。舌淡胖苔薄白,脉结代或细迟。
病机:心气亏虚,心阳衰减。
治法:益气温阳,养心安神。
方药:救心厥汤加减。人参、黄芪、玉竹、肉桂、干姜、龙骨、牡蛎、制附子、当归、生地黄、山茱萸。
运用:若心前区痛者,加郁金、延胡索、三七;腰酸肢冷,浮肿甚者,加仙茅、淫羊藿、防己、泽泻;脉缓者,加麻黄、细辛、枳实。