四、冠心病
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄、闭塞或痉挛以及血栓形成，导致心肌缺血或梗死的一种心脏病。可归属于中医学“胸痹”“心痛”等范畴。
1.气阴两虚
证候：心悸，气短乏力，胸闷心痛，头昏眩晕，劳则自汗，五心烦热，口干咽燥，失眠多梦，便干尿少。舌淡红嫩苔少，脉数细涩或结代。
病机：心气不足，心阴亏虚。
治法：益气养阴，止痛宁心。
方药：益心气汤合柏子养心丸加减。党参、黄芪、麦冬、玉竹、炒酸枣仁、五味子、柏子仁、当归、瓜蒌、薤白、桂枝、甘草、生地黄、玄参、枸杞子、茯神、石菖蒲。
运用：若胸痛甚者，加郁金、延胡索、丹参、川芎；心悸怔忡甚者，加琥珀、紫石英、磁石。
2.气虚血瘀
证候：心悸怔忡，胸闷，心前区痛，甚则难忍，牵引肩臂，发作有时，过劳则重，动则喘息，气短乏力，面色苍白，神疲自汗。舌淡紫暗苔薄白，脉细或结代。
病机：气虚不运，血瘀脉络。
治法：益气活血，化瘀通络。
方药：活心汤加减。人参、黄芪、玉竹、桂枝、丹参、川芎、香附、郁金、当归、山楂、益母草。
运用：若心痛甚者，加三七、水蛭、延胡索；肥胖或高血脂者，加决明子、泽泻；高血压者，去桂枝，加天麻、钩藤；口干欲饮或糖尿病者，去桂枝，加天花粉、玄参、知母。(https://www.daowen.com)
3.血瘀脉络
证候：胸闷或胸痛，惊悸怔忡，头痛头晕，精神不振，失眠健忘，语言謇涩，肢体麻木。舌紫暗苔白，脉弦涩或细涩。
病机：瘀血内留，脉络痹阻。
治法：活血化瘀，行血通络。
方药：活心血汤合黄芪五物汤加减。党参、黄芪、玉竹、桂枝、川芎、当归、丹参、赤芍、桃仁、红花、地龙、香附、郁金、山楂、益母草。
运用：若血压高者，加天麻、夏枯草、钩藤；血脂高者，加决明子、制何首乌；血糖高者，加天花粉、生地黄、玄参；脉律不齐者，加炒酸枣仁、柏子仁、石菖蒲、苦参；抽搐或偏瘫者，加僵蚕、蜈蚣、全蝎。
4.阳气虚衰
证候：猝然心痛，心悸发慌，气喘窒息，躁动发绀，冷汗淋漓，肢冷如冰，面色紫暗灰滞或苍白，恶心呕吐，神志恍惚，二便失禁。舌胖紫暗苔白腻，脉细欲绝。
病机：阳气衰微，经脉闭塞。
治法：益气温经，回阳救逆。
方药：救心厥汤加减。人参、黄芪、肉桂、干姜、制附子、龙骨、牡蛎、当归、玉竹、生地黄、山茱萸。
运用：若心痛剧者，加失笑散、沉香、檀香；肢体麻木者，加天麻、钩藤；咳喘浮肿者，加桑白皮、葶苈子、车前子。