转移性黑色素瘤的围术期治疗

随着靶向药物和免疫治疗研究的重大突破，晚期黑色素瘤的全身治疗总体反应率，已经从原先化疗的＜5%，上升至现在双靶治疗（BRAF抑制剂联合MEK抑制剂）的近50%，总体有效率更近80%。因此，已有多项临床试验，将这些晚期治疗药物，用于转移性黑色素瘤的围术期治疗[3740]（表7-2）。

图7-5　晚期黑色素瘤的治疗新模式

表7-2　正在进行的转移性黑色素瘤的围术期治疗临床试验(https://www.daowen.com)

注：pCR，病理完全缓解率；RFS，无复发生存时间；Nivo，纳武单抗；Ipi，伊匹单抗；Pembro，帕博利珠单抗。

外科手术在围术期甚至新辅助治疗的模式中，对转移性黑色素瘤的作用可能得到进一步提高，对于晚期黑色素瘤的治疗模式也可能发生改变（图7-5）。在此多学科综合治疗模式中，手术可用于切除系统性治疗后残留的或顽固的孤立性病灶，给予晚期患者根治的机会。同时手术也可用于获取复发灶的标本，以进行相关检测，从而发现有效的评价系统性治疗效果的生物学标志物。