基础医学的性质、地位和作用
一、基础医学的性质
基础医学有广义和狭义之分。广义的基础医学包括了理学门类部分以及学科的内容,主要是数学、物理、化学和生物学,尤其是生物学下属的生理学、细胞生物学、生物化学与分子生物学和遗传学等多门二级学科的课程,我们学习的这些课程内容多与正常人体和人类疾病有关,所以又称为医学生理学、医学遗传学等。
基础医学的主体内容包括近20门学科,这些学科是随着社会进步、自然科学的发展而形成并发展的。它们相对独立,又相互联系,相互渗透,相互促进,从学科本质上说是为医学服务的,是探求生命现象、疾病现象、健康和衰老等原理、机制及认识方法的学科。
医用物理学、医学数学、医用化学等学科,其数理化的基本原理几乎适用于各个方面,生物科学与医学相结合的医学生物学自然成为医学的基础理论;生物化学是在分子水平上采用化学、生物学的原理、方法及技术探讨生命的奥秘,临床医学无论在预防、诊断和治疗工作中都会用到生物化学的知识;解剖学、组织胚胎学、病理学等学科研究人体形态上的正常和异常情况,是医学的直观基础;人体生理学探讨人体正常生理过程及机制;医学分子生物学、医学遗传学是前沿学科探索生命本质,同时也与医学中的疾病病因和机制有关;微生物学、寄生虫学则与引起传染性疾病、感染性疾病、癌症等相关,医学生不掌握这些知识,将难以真正掌握医学;从治病角度而言,将药物在人体内的生理过程及作用机制加以阐述的药理学,是药物学与生理学结合的产物,也是医学生不可缺少的知识。
二、基础医学的地位
基础医学在医学中的地位可以用一句话概括:基础医学是医学的基础。恩格斯说:“没有解剖学就没有医学。”由此推论,没有基础医学,就没有医学的进步,或者说就不会有理性的医学和正确理论指导下的医疗实践。这一点已被医学科学的发展历史所证明。基础医学理论的前沿性,基础医学对于整个医学的概括性,以及对应用医学的理论性都说明了基础医学的重要性。
基础医学发展的每一次重大突破,往往对整个医学科学发展起巨大的推动作用,使医学进入一个新的领域。如微循环理论揭开了休克的秘密;神经递质的研究,使攻克帕金森综合征有了新的理论依据;免疫学的理论及其技术的应用,阐明了许多原因疾病的病因与发病机制,提供了诊断与治疗的途径。当前,医学分子生物学、免疫学、神经科学、医学遗传学、医学内分泌学和基础药理学等前沿学科竞相发展。分子生物学作为基础医学的纽带,牵动着各分支学科在基因和分子水平探讨医学科学中的症结,将对医学的发展产生重大的影响和推动作用。
21世纪,生命科学将成为当代科学中的带头学科,分子生物学将对医学的发展继续起主导作用,并和生物技术、生物医学工程相结合,带动医学各个领域的发展,加速预防、诊断、治疗等技术的更新,使整个医学的面貌发生根本性改观。
当前的基础医学已有了很大的进步,更多的现代科学技术得到了广泛的应用。不论是帮助诊断的各种计算机技术、影像学技术和分子生物学及免疫学技术等,还是用于治疗的免疫学、细胞生物学和生物医学工程技术都在日新月异的发展,掌握这些基础医学知识既是今后临床医学实践的需要,也是发展和提高临床医学诊断和治疗水平的需要。
三、基础医学的作用
从20世纪 50年代起,在新技术和新知识的影响下,医学正在向深入分析的方向发展,这既是科学思想转变和科学方法更新的结果,也是医学技术和卫生保健事业发展的客观要求。分子生物学的建立和以基因工程为核心的生物技术的迅速发展,使医学研究从细胞深入到了亚细胞、分子水平以至量子水平,从微观层次阐明了各种生命现象和疾病的病因及发病机制,为新的疾病检测技术和临床防治策略提供了理论依据。如在艾滋病防治方面,人们通过将HIV的基因分解成碎片,查明了病毒基因的编码,发现HIV需要至少三种以上的酶共同作用才能繁殖:一种反转录酶可制造出病毒DNA,一种整合酶可将这些DNA组合,一种蛋白酶可将功能性的病毒蛋白从大的前体上切割下来。医学家已经发现能抑制其中两种酶的有效抑制剂,这些药物能很快地从根本上降低患者的病毒水平,使艾滋病患者死亡率迅速降低。这些分子水平上的研究成果,是对付其他疾病的极佳策略与方法,只要在分子水平上认识了疾病的基本过程,就可以鉴别出导致疾病的基因及其蛋白质产物,然后将目标集中在这些蛋白质分子上,用新的药物、新的疫苗或其他方法来治疗或控制疾病。