基础医学的研究内容及其相互关系

第三节  基础 医学的研究内容及其相互关系

一、基础医学的研究内容

基础医学是人体解剖与组织胚胎学、人体生理与病理生理学、病原生物学、免疫学、病理学、干细胞与再生医学、医学信息与基因组医学等七个医学的一级学科,尤其是现代医学的理论和科学基础,也是所有医学生必修的课程。医学经典著作《希氏内科学》就指出医学之所以能作为一门科学,就在于有基础医学。基础医学的重要性可见一斑。

(一)人体解剖学

人体解剖学是研究人体的形态和结构的学科。其基本任务是探讨和阐明人体器官组织的形态特点、位置毗邻关系、生长发育规律和应用意义等。它与医学各学科有着密切的联系。解剖学又分系统解剖学和局部解剖学。由于研究方法和目的不同。现代人体解剖学又有许多学科相继形成,如外科解剖学、X线解剖学、断层解剖学、运动解剖学和艺术解剖学等。

西方医学对解剖学的正确记载来自古希腊的名医希波克拉底。欧洲文艺复兴时期,人体解剖学也有了巨大发展。1543年出版了《人体的构造》。19世纪达尔文提出的人类起源和进化理论,为探索人体结构的发展规律提供了理论基础。19世纪末和20世纪初,解剖学形成了一些新的分科,例如外科解剖学、X射线解剖学等。

近几十年来,医学的发展促进了解剖学研究的深入。随着内脏外科、显微外科的开展,对器官内血管分布等形态的构造提出了新要求,随之建立起显微外科解剖学。由于电子计算机X射线断层扫描(CT)图和超声断层扫描图的应用,促进了断面解剖学的深入研究。神经解剖学的发展则更为迅速深入。近年来,随着生物化学和免疫学等相关学科的不断发展,将神经解剖学的研究又从细胞水平推进到分子研究水平。新技术的应用,使神经系统的形态结构和功能的研究获得了可喜的进展。在神经元、神经递质和受体等方面的研究,早已突破原来的形态、生理、生化和药理学等各学科之间的界限,出现了相互渗透,甚至融为一体的新局面。另外,结合血流动力学、生物力学、实验动物学及临床应用等知识来研究人体解剖学,也促使解剖学的研究范围不断扩大。

(二)组织学与胚胎学

组织学是研究机体微细结构及相关功能关系的科学;胚胎学是研究个体发生和发展规律的科学。二者是既有联系又有区别的两门独立的科学。

组织学首先要研究构成机体的结构和功能单位——细胞,继而研究由细胞及其产物所组成的基本组织——上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。在此基础上再研究各器官与系统的微细结构及其有关功能。胚胎学首先研究人胚的早期发生过程,继而研究主要器官与系统的发生,以及常见的先天性畸形的发生及其成因。

组织学与胚胎学研究方法的进步促进了学科的不断发展,17世纪中期发明了光学显微镜,可将物体放大约1500倍,能观察到细胞组织的微细结构,称为光镜结构。组织切片染色法的发明增加了镜下对比度,使光镜结构更加容易分辨。20世纪40年代,电子显微镜研制成功,可将物体放大几十万倍,能观察到细胞更微细结构,称为超微结构。同时,组织化学方法,特别是酶组织化学方法发展迅速,建立了显微放射自显影和免疫组织化学技术。活细胞观察和组织培养得到显著改进。组织化学和细胞化学法是通过化学反应的原理,研究组织和细胞内某些结构的化学组成,从定位到定量显示其分布。显微放射自显影技术利用核素为标记物,探讨放射性物质在细胞内的分布及其代谢途径的动态变化。20世纪60年代以后,免疫组织化学发展很快,能显示蛋白质、多肽等大分子物质的分布,尤其是单克隆抗体技术的成功及标记技术的不断改进和提高,不仅用于基础理论的研究,并用于临床,解决临床实际诊断问题。

胚胎学在19世纪后期以来,已有比较充分的发展。现代胚胎学运用实验方法来分析激发和调节组织发育的因素。显微镜和显微制片术的发明、使用和改进,对于胚胎学的发展起了决定性作用。在显微镜下不仅可以观察活的胚胎的演变,还可以研究经过固定剂固定后染过颜色的胚胎;既可以研究外形的变化,也可以通过切片,研究其内部的结构,并把不同发育阶段的胚胎进行对比,从而了解发育过程的内部变化。还可利用连续切片和重组技术,将胚胎的某一部分或某一器官进行重组,更具体地了解其形态变化过程。

(三)人体生理学

人体生理学是研究人体生命活动规律和人体各器官系统生理功能的学科。生命活动就是人体内进行的血液循环、呼吸、消化等生理过程。人体生理学的任务就是研究这些生命现象发生的原因、条件、影响因素以及在体内相互的影响,从而认识人体生命活动的规律。人体生理学还研究人类特有的活动规律,其中包括人类的高级行为、学习和记忆以及人类与环境和社会的关系等,这些都属于神经生理学的范畴。现在神经生理学已被划分到神经生物学或神经外科学中,成为独立的一门学科。

自从17世纪发现血液循环以来,人体生理学的研究已取得了巨大成就。20世纪40年代的“行波学说”阐明了听觉系统对感受器水平声音特征进行编码的方式;30—40年代发现了神经兴奋和传导机制;50—60年代了解了视觉信息处理和传递过程;60年代认识了大脑两半球的功能。20世纪初内分泌生理也成就卓著,先后分离出肾上腺素、甲状腺激素、胰岛素及肾上腺皮质激素等激素,推动了内分泌学的发展。目前,人体生理学在血液、心血管、呼吸、消化、内分泌、生殖及特殊环境等方面都取得了重大发展。例如,在以造血为核心的血液生理方面,以影响造血的各种细胞因子的研究最快,已观察了许多细胞因子的造血功能。在心血管生理学方面,最活跃的领域是心脏和血管平滑肌的信号传导系统、电活动及其离子机制等内容的研究。在内分泌生理学方面,了解到激素产生的部位极为广泛,而且一种激素可在多处产生;激素的运输除血液途径外,还有旁分泌和自分泌方式。另外,在呼吸、消化、肾脏等其他生理学领域也取得很大发展。

(四)细胞生物学

细胞生物学是从细胞、亚细胞和分子三个水平研究细胞生命活动的科学。细胞是生命活动的基本单位,细胞生物学在三个不同水平上把细胞的结构和功能结合起来,以动态观点来探索细胞的各种生命活动,深入了解生物体的生长、发育、繁殖、运动、遗传、变异、衰老和死亡等基本生命现象。

细胞生物学是现代四大前沿生命科学之一,在医学科学中占有重要地位。例如,肿瘤细胞的生物学特性及其产生的机制便是细胞生物学的重要研究课题;缺血性心脏病和脑血管病可能是由于动脉内皮细胞的变化而引起的动脉粥样硬化所致;人体衰老时细胞与生物大分子的基础等都是细胞生物学要研究探索的问题。细胞生物学另一个和医学关系很密切的内容是淋巴细胞杂交瘤技术获得的单克隆抗体在临床诊断和治疗上的越来越广泛的应用。

17世纪由于显微镜的发明,人们发现了细胞。19世纪提出了细胞学说。细胞学说的建立开辟了近代生物学的一个新时期,使细胞学发展成为一门学科。20世纪30年代,古典细胞学把细胞核和染色体作为细胞学研究的主要内容;40年代中期,实验细胞学深入到细胞质和细胞核;50年代末期,对细胞结构和功能研究的层次越来越深入;进入90年代以后,分子生物学对细胞的研究渗透不断深入,使二者很难划清学科间的界限,故而细胞生物学又被称之为细胞分子生物学。

从20世纪80年代末期以来,生物大分子结构和功能的研究取得很大进展,一批重要的生物大分子、大分子复合物和超分子体系的三维结构陆续得以明确。这些进展促进了细胞结构和功能调控在分子水平上的研究。活细胞内蛋白质的折叠和定向运输、跨膜信号转导、细胞骨架、核基质和核酸代谢、细胞周期调控及细胞器作为一种分子机械的驱动机制等方面都有飞速的进展。在研究方法上,分子遗传学方法和细胞生物学形态定位方法的紧密结合,已成为现代细胞生物学在方法学上的特点。另一方面,用各种分子遗传学和基因工程方法对高等生物的发育和遗传的研究也取得了出乎意料的进展。尤其是近几年发展起来的反向遗传学和发生遗传学方法的应用,这一重大突破打开了从低等到高等、在不同门类的动物身上广泛进行发育和遗传研究的局面。

目前,对细胞的结构和功能的研究又要从基因组的结构和功能活动中寻找答案。真核细胞基因组结构及其功能调控是未来细胞研究的核心问题。基因产物如何构建细胞结构及如何调节和行使细胞功能的研究已经构成了21世纪分子细胞生物学的主要内容。

(五)生物化学与分子生物学

生物化学是运用化学的理论、技术及物理学、免疫学等原理和方法研究生物体的化学组成及其变化的科学。分子生物学源于生物化学,是集有关生物学科(生物化学、生物物理学、遗传学、细胞生物学、有机化学、微生物学、物理化学及技术科学等)的所有研究成果,经过相互渗透而生长起来的一种边缘学科。分子生物学的新意是认识到生物体的基本性质可以用其大分子的结构来解释,它的最终目标是了解生物学现象的分子基础。因此,分子生物学应包括全部生物学,是从分子水平研究生命现象的科学。当代分子生物学活跃的研究前沿有:分子遗传学、DNA序列分析及遗传语言的研究、蛋白质工程与生物大分子结构和功能、发育分子生物学等。

回顾医学发展史,医学的发展和生物学的发展都是相互依赖和相互促进的。每一项医学上的重大成就,都来自生物学上对某个问题认识的深化。医学重大前沿课题的解决,如生育的基质、免疫反应、脏器移植、心血管疾病、艾滋病的防治以及提高人类素质等,都离不开分子生物学的研究,也为其临床应用打开了希望之门。如将神经生长因子注入鼠脑,可防止脑细胞死亡,刺激受损伤的胆碱能神经元再生,并可使其记忆力恢复等。另外,移植胎儿主干细胞治疗帕金森病也取得了可喜成果。癌基因和抗癌基因的发现及研究加速人类认识肿瘤,征服肿瘤的进程,如搞清各种癌基因和抗癌基因表达产物的功能,细胞癌变中的作用及癌变的始发因素等,不仅在理论上很重要,而且对临床治疗也有推动作用。

目前,对人类基因组的研究,旨在阐明人类基因组30亿个碱基对的序列,并且辨别所有人类基因并搞清其在染色体上的位置,达到破译人类全部遗传信息的目的。疾病基因和功能基因的研究将成为今后研究的重点,旨在解决医学上的重大难题。当人类基因组研究取得进展之际,生物科学家们的研究重点已经从提示生命的所有遗传信息转移至对生物功能的研究。因为生物功能的主要体现者是蛋白质,而蛋白质有其自身特有的活动规律,仅仅从基因的角度来研究是远远不够的。因此1994年有人首先提出“蛋白质组”的概念。蛋白质组学是研究细胞内所有蛋白质及其动态变化规律的科学,是从更为深入的一个层次上去认识生命活动的规律。21世纪人们将研究生物大分子的结构、功能与许多重大疾病的关系,从动态的角度阐明这些重大疾病的发病机制,在分子水平及细胞水平上探讨人类重大疾病的诊断、防治和新药开发等,推动医学的更大发展。

(六)病原生物学

病原生物学是研究与疾病有关的微生物(包括病毒、细菌、立克次体、衣原体等)和寄生虫(包括原虫、蠕虫、医学节肢动物)的生物学规律、致病机制及其与宿主之间相互作用的科学,是基础医学中极为重要的学科。其包括医学微生物学和人体寄生虫学。

医学微生物学是研究与医学有关的微生物的生物学性状、传染致病机制、免疫学基本原理、诊断技术和特异的防治措施等,以达到控制和消灭传染性疾病和微生物免疫性疾病,保障人类身心健康的目的。医学微生物学的内容包括医学细菌学、医学真菌学、医学病毒学、药用微生物学等。生命活动的基本规律大多是在研究微生物的过程中首先被阐明的。如肺炎双球菌的转化试验,论证了DNA是生物遗传物质基础;而DNA双螺旋结构的确定,遗传密码的破解及中心法则的建立,从指导思想到试验方法都与微生物学有密切的联系。21世纪将是生物学的世纪,微生物作为深入研究生命本质的重要材料仍将发挥难以替代的作用。

17世纪中期发明了显微镜后,才揭露了微生物世界。但人们对微生物的研究还停留在形态描述低水平上,而对它们的生理活动及其与人类健康和生活实践的重要关系并没有认识。直到19世纪中期,微生物的研究才从形态描述进入到生理学研究阶段,揭露了微生物是造成人类疾病的原因,并建立了分离、培养、接种和灭菌等一系列独特的微生物技术,同时开辟了医学微生物分支学科。19世纪来,人们发现了病毒,奠定了病毒学基础。20世纪60年代,微生物学、遗传学和生物化学等有关生物学科的汇合产生了当代的生物学——分子生物学,将生命科学的研究推向了一个崭新阶段。20世纪70年代中期,在基因工程带动下,实现了利用微生物大量生产人类胰岛素、干扰素和生长素等贵重药物,形成了一个崭新的生物学技术产业。

当今,在医学卫生学方面不断发现一些新的病原体。如20世纪70年代发现呼吸道嗜肺军团杆菌,80年代发现幽门螺杆菌与慢性溃疡病有关。艾滋病病毒的发现,震惊了全世界。随着分子病毒学的治疗方法开辟了全新的途径,病毒基因结构与功能研究的最新成果,使病毒的诊断抗原已发展为重组抗原,合成肽抗原,以提高诊断特异性与敏感性。

当代医学微生物学科的发展趋势是,一方面向纵深发展,从细胞研究进入分子水平。另一方面又同其他生命类型研究及生态系统研究结合,探讨微生物相互之间及与其他生物之间的相互作用,拓展宏观研究领域。

人体寄生虫学是研究人体寄生虫的形态、结构、生活活动和生存繁殖规律,阐明寄生虫与人体及外界环境因素相互关系的科学。

当今,寄生虫病仍是对人类健康构成危害较大的一类疾病,特别在热带、亚热带地区的发展中国家。在六类热带疾病中,除麻风外,疟疾、血吸虫病、丝虫病、锥虫病、利什曼病皆为寄生虫病。其中疟疾占首位,有3亿多人口受威胁,1亿人口为患者。各学科的理论和技术的引进促使寄生虫研究向多方向发展,将进一步阐明寄生虫临床与预防医学中许多现象和问题,从本质上认识寄生虫的致病机制和防治原则,使其在诊断和治疗上有所突破,并有可能从生态系统水平找到更符合人类利益和更有效地控制寄生虫病流行的途径。

(七)免疫学

免疫学是研究免疫器官、免疫细胞及免疫分子的结构及其免疫生物学功能的科学。其研究的主要内容是:机体的免疫系统及其功能;机体的免疫应答及调节;免疫学新技术;免疫性疾病的发病机制及防治方法。免疫学发展迅速,已成为医学的前沿学科。目前,免疫学的研究正从机体、细胞水平向分子、基因水平发展并逐步形成了许多独立的分支学科,如免疫生物学、免疫化学、肿瘤免疫学、移植免疫学等。

在18世纪至20世纪初,抗传染免疫得到了充分发展,其主要内容有:①确立了免疫性分类,即自动免疫和被动免疫,其后,人们又发现补体和巨噬细胞功能,为非特异免疫建立了基础;②提出了体液和细胞免疫学说,即抗体产生的侧链学说和细胞免疫学说;③观察到免疫效应的两面性,主要表现在生理性和病理性两个方面;④建立了血清技术,对传染病的诊断,流行病调查起了主要作用。

从20世纪中叶至今,免疫学科逐渐形成。对免疫系统和免疫应答的认识逐渐完善。随着对淋巴结、脾脏、骨髓等免疫器官的认识,胸腺又被确认为中枢免疫器官。20世纪70年代以来,免疫学由整体水平向细胞分子水平迈进,分子免疫学已成为免疫学的分支。

(八)医学遗传学

医学遗传学是研究人类疾病与遗传的关系,研究人类遗传病形成的机制和遗传方式、诊断、治疗、预后、复发风险和预防的科学。随着人类基因图谱的不断完善,遗传学研究技术的不断进步,人们对遗传病的认识不断加深,全民优生意识不断提高,人类运用遗传学的原理和方法研究人类遗传性疾病,掌握医学遗传学的基本理论知识和技能是21世纪医务工作者必备的条件和素质。

医学遗传学已经成为现代医学中的一个十分活跃的领域,遗传病的相对发病率正在增长。例如,智力发育不全儿童中,其中4/5为遗传引起。人类有1/5~1/4的人患有某种遗传病或与遗传病有关的疾病。有些严重危害人类健康的常见病已经证明与遗传因素有关。

遗传学是一门比较年轻的学科,直到1900年才被奠定在科学的基础上,成为一门自然科学。现代遗传学发展大致分为三个时期:①细胞遗传学时期(1900—1939年);②从细胞水平向分子水平过渡时期(1940—1952年)年;③分子遗传学时期(1953年至今)。1923—1953年证实了人类细胞染色体数目为46条。接着又发现了先天愚型的染色体改变。其后不断应用新技术,对染色体序号的确认,对染色体上微细变化及对染色体疾病的认识都不断加深,现在已经能够切下染色体特定区带进行微克隆,进而认识某区带所含DNA序列的结构和功能。

目前,医学遗传学研究中最令人鼓舞的成就之一就是在人的基因组中发现了癌基因和抑癌基因。一旦发生癌基因或抑癌基因的突变、缺失等遗传学缺陷,则导致细胞分化机制紊乱,形成肿瘤。而突变和缺失的产生正是环境因素作用的结果。这不仅揭示了肿瘤发生的可能机制,也为肿瘤的根治带来了希望。优生优育是医学遗传学研究的目的之一。在揭示遗传病发生机制的同时,已有数百种遗传病能够得到产前诊断,并通过遗传咨询降低遗传病在群体中的发生率,提高了人群的整体遗传素质。医学遗传学也将为治疗疾病带来方法上的突破。

(九)病理学

病理学是研究疾病的原因、发生和发展规律及其发展过程中机体的形态、代谢和功能变化的一门科学。其根本任务是探讨疾病的机制和本质,为预防和治疗疾病提供理论根据。现代病理学是医学科学中的一门重要学科,是联系基础医学和临床医学的桥梁。它协助临床医学得以正确认识疾病,处理和防治疾病,从而很大程度地促进了临床医学的发展。

病理学的发展大致分为四个阶段:①古代哲学的病理学说,古希腊名医希波克拉底提出液体病理学。②病理解剖学的兴起,此阶段根据大量的尸体解剖材料,对病理形态做出了详细的描述。③细胞病理学的建立(19世纪),细胞病理学理论认为细胞的改变和细胞功能障碍是一切疾病的基础,并指出了形态学改变与疾病过程和临床表现之间的关系。随着组织切片技术和染色方法改进,对病理组织学的认识不断提高和丰富。④现代病理学的发展,物理、化学和其他生物科学的发展,促使生物化学、免疫学等学科向病理学渗透。

目前,对病理学发展起重大作用的主要有:组织化学和细胞化学技术,它们把细胞的染色技术与化学技术相结合,揭示细胞内各种物质的特殊性;免疫病理学,用免疫学的基本理论和方法来阐述许多疾病的病因及发病机制;遗传病理学,研究染色体畸变和基因突变与人体某些疾病之间的关系;分子病理学,把亚细胞结构与细胞化学相结合,使结构与功能相互印证,在原位显示亚细胞结构的某些化学物质的分布、含量、贮存、转变和利用机制,这是病理学中日益发展的一个新领域。

(十)病理生理学

病理生理学是揭示疾病发生的原因、条件以及疾病发生普遍规律的科学,与临床医学有着极其密切联系。病理生理学主要探讨疾病发生发展的规律与机制,需要用正常人中形态、功能、代谢方面的各种有关知识加以综合分析,再通过科学思维运用到患病的机体,从而正确地认识疾病中出现的各种变化。研究的内容横跨基础医学与临床医学之间,因此是一门桥梁学科。

病理生理学是一门年轻的科学,它的发展是同人类对疾病本质的认识过程密切相关。随着科学的发展,人们逐渐认识到仅仅用尸体解剖的形态学观察不足以对疾病本质有全面的认识。19世纪起,开展了实验病理学,开始用实验方法研究疾病发生的原因、条件以及疾病中的功能、代谢的动态变化和发生机制。19世纪后期病理生理学形成了一门独立的学科。病理生理学是实验医学科学之一,它的主要研究方法是在动物身上复制与人类疾病相似的疾病模型,借以研究病因学和发病学规律,以及实验性治疗及其机制。

近年来,病理生理学研究向宏观和微观两方面发展。除了继续探讨疾病在人体中发生发展的规律外,还向着体内分子水平变化和发生机制方向发展。在肿瘤、休克、微循环障碍、缺氧、免疫病理、放射损伤和心血管、地方病等方面的研究取得了巨大的成就。

(十一)药理学

药理学是研究药物和机体之间相互作用的规律及其原理的科学。它以药物和机体,特别是病态机体为研究对象,既研究药物对机体的作用部位和作用原理,也研究药物在体内吸收、分布、代谢和药物在体内所发生的量变规律。前者称为药物效应动力学,简称药效学;后者称为药物代谢动力学,简称药代学。药理学的主要任务是,阐明药物作用机制、改善药物质量、提高药物疗效、开发新药、发现药物新用途并为探索细胞生理、生化及病理过程提供实验材料。

在古老的时代,人们就在生存经验中得到某些天然物质可以治疗疾病和伤痛的知识,但主要是民间医药实践经验的积累。我国明代李时珍的《本草纲目》在药物发展史上有巨大贡献。17世纪发现了血液循环,开创了实验药理学新纪元。18世纪后期英国工业革命带动了包括药理学在内的自然科学的发展。19世纪初在德国建立了第一个药理实验室,出版了第一本药理教科书,标志着独立的药理学科建立。其后,药物作用学说使药理学得到飞速发展,出现了许多新的药理领域和新药。近年来,药物学的发展使临床用药从单凭经验发展为科学计算,并促进了生物药学的发展。药效学逐渐向微观世界深入,阐明了许多药物作用的分子机制,也促进了分子生物学本身的发展。

目前,所开发的新药品种很多,新药来源包括天然产物、半合成及全合成化学物质。过去选药主要依靠实践经验,现在可根据有效药物的植物分类学寻找新品种进行筛选或者从有效药物化学结构、与药理活性关系推断,定向合成系列产品,然后进行药理筛选。近年来,对机体内的抗病物质,利用DNA重组技术,即将DNA的特异基因片段分离,并导入能够迅速生长的细菌或酵母细胞,获取大量所需蛋白药物。今后,药理学将针对疾病的根本原因,发展病因特异性药物治疗,更加有效地治疗疾病。

二、基础医学与其他学科间的相互关系

现代基础医学已成为医学与理学、工学乃至社会科学成果在医学的生长点和着陆地,是医学作为一门现代科学技术的根本体现,也是医学发展和进步的动力。医学是现代科学技术深化和应用最广阔的天地,也是学科交叉产出最丰富的领域。

(一)基础医学与临床医学的关系

基础医学是临床医学应用的重要基础和根据,也是临床医学的自然科学性所在,而临床医学实践中所发现的问题及诊断和治疗工作中的需求又是基础医学研究的命题和目标,是基础医学创新的源泉,二者始终有着密不可分的关系。在过去,一名好的外科医师,也可能是一名著名的解剖学教授;一名好的病理生理学教师转做了内科医师;一名优秀的临床医学学科带头人常常也是一名优秀的基础医学研究者。没有基础医学支撑的临床医学谈不上科学,不面向临床医学问题而进行的基础医学研究也不是好的基础医学研究工作。一名优秀的消化内科医师因为擅长诊断和治疗肠炎而专注于肠炎的病理学研究,而正因为他从事了大量和深入的肠炎的病理学研究,也使他对肠炎的有关问题认识得更深入、更科学。这些都足以说明基础医学与临床医学相辅相成的紧密关系。

(二)学科间的交叉与综合

医学发展的进程表明,随着科学认识的深化和科学知识的积累,会产生新的研究对象和任务。围绕新研究对象的新任务和新问题的解决,学科的边缘在理论与方法上互相交叉渗透,便会形成新的研究领域,产生新的综合性学科。

1.自然科学学科与医学学科之间彼此交叉与综合数学、物理学、化学、生物学等学科已渗透到了医学的各个领域,形成了一大批交叉学科、边缘学科或新兴学科,如计量医学、医学物理学、核医学、超声医学、医学病毒学等。这些学科的形成及其大批研究成果的出现,有力地推动了现代医学的发展。

2.社会科学学科与医学的交叉与综合如医学模式“预防、保健、医疗、康复”一体化的形成,促进社会对保护人群健康和延长健康寿命观念的形成。

3.各医学分支学科之间的相互交叉与综合如为了研究免疫现象的遗传基础,促进了免疫学和遗传学的交叉与综合,形成了免疫遗传学;用遗传学方法研究环境因素对遗传物质的损害及其机制,产生了遗传病理学。

4.传统医学与现代医学的交叉与综合如中西医结合医学、中药现代化研究。

(三)医学的整体性结合研究和分化

近十几年来,神经、内分泌和免疫系统相互关系的研究取得了重要进展,神经—内分泌—免疫网络概念的提出,是当代医学整体综合研究趋势的重要表现。神经免疫学和神经内分泌学的研究,使神经—内分泌—免疫网络系统的研究深入到了分子水平。许多肽类激素的基因可以在神经细胞和免疫细胞中表达,免疫细胞可以合成激素(如促肾上腺皮质激素)和神经递质(如脑啡肽),免疫细胞有神经递质和激素受体,神经细胞也有免疫因子受体(如白细胞介素、干扰素)。免疫、神经、内分泌通过各自释放的介质和各自的细胞受体进行信息交流和功能调节,维持内环境的稳定。

神经—内分泌—免疫网络理论的建立,既深化了对稳态机制的认识,也为利用微分子的活动研究机体功能提供了模式。神经科学发展的主要趋势是充分运用各种先进技术手段,在细胞与分子水平探索神经系统正常活动与异常表现的机制,重建立体结构,为阐明神经细胞活动的本质打下基础。

随着基础医学研究的深入,学科逐渐形成了许多分支学科。例如,随着遗传学、免疫学、细胞生物学、神经生物学和分子生物学的迅速发展,多种细胞因子、细胞受体、细胞内和细胞间的信息传递已被发现,对生物大分子的结构和功能特别是基因工程研究都有重大突破,现代生物医学正深入到分子水平;对细胞活动、基因、发育和脑功能进行深入探索,从而使解剖、组织、生理、病理、病理生理、生化和药理等基础学科向分子水平迅速发展,形成了诸如分子形态学、分子生理学、分子病理学、分子药理学、分子免疫学、分子内分泌学、分子肿瘤学、分子心脏病学等一大批新的医学学科。

思考题

1.基础医学的主要研究内容是什么?

2.基础医学未来发展的领域有哪些?