高等医学教育课程设置的特点及模式
一、高等医学教育课程设置的特点
高等医学教育课程设置的特点实际上是由医学和医学教育的特点而产生的。其主要特点如下。
（一）综合性
医学是一门综合性科学。它涉及其他自然科学领域的知识、技能和方法。特别是现代医学的发展，一方面分科越来越细，各学科日趋专业化。如医学微生物学分出了细菌学、病毒学、真菌学、免疫学等。另一方面，又在高度分化的基础上高度综合，出现了彼此互相渗透，联系愈加紧密的综合学科、边缘学科。如儿科与妇产科的渗透产生了围生期医学，医学与工程技术的渗透产生了生物医学工程学，医学与社会科学的渗透产生了社会医学、医学伦理学、卫生管理学等，从而使医学形成了一个庞大的综合体系。
（二）整体性
医学是一门整体性很强的科学。医学研究的对象是人，人的各种组织、各个器官、各个系统虽然结构不同、功能各异，但又相互影响、相互作用，成为一个统一的整体；局部的病变，势必影响身体整体功能正常运转。这就决定医学各个学科必须相互渗透，交错综合，构成整体，才能成为完整的医学。对于医学课程同样要求整体性，课程之间必须相互配合，前后衔接，并且有严格的序列，先学正常再学异常，先学基础再学临床。
（三）实践性
医学是一门实践性很强的科学。预防疾病的医疗实践是医学知识最根本的源泉。医学是人类与疾病做斗争的经验总结，没有临床诊断的实践，就不会有诊断学；没有预防疾病的实践，也就不会有预防医学。
在临床上，同一种疾病的临床表现或同一种症状发病因素可能是千差万别的，这需要在临床实践中心领神会。医学课程实践教学环节多、形式多样，像基础课的各种实验，临床课的课间见习、分科见习和毕业实习等都是医学注重实践性的内在要求。
二、高等医学教育课程模式简介
一定的医学课程模式是与一定的医学模式相适应的，并随着医学模式的发展而演变。生物医学模式的出现，与之相适应的生物医学课程模式，即通常所谓的传统医学课程体系亦随之形成。而随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转化，又产生了与之相适应的新的医学课程模式。
目前，发展成熟的医学课程模式有下面两种。
（一）以学科为基础的课程模式
这种课程体系是高等医学教育中的传统课程模式，也是目前多数国家（包括我国）所采用的一种课程模式。
这种模式以学科为基础进行教学，将整个高等医学教育的课程分为以下既相区别、又相联系的三个阶段。
1.医前期课程 此期包括人文、社科、数学、物理、化学、生物等自然科学基础课程，为进一步学习基础课程打下基础。这期间学生基本上不接触医学课程，故有医前期之称。有些国家将医前期作为医预科放在综合性大学里学习。在美国，学生必须在综合性大学里学习３年或４年，修满医前期课程或取得学士学位后，才能报考医学院校。我国学生则在进入医学院校的第一学年学习医前期课程。
2.临床前期课程 此期主要开设医学基础课程，并且按照人的正常形态结构和生理功能机制（人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、微生物学、免疫学、寄生虫学）、病理改变（病理解剖学、病理生理学）、药物作用原理（药理学）的顺序进行学习。这期间学生接触医学的基本理论和基本技能，但很少接触患者，故称为临床前期。
3.临床期课程 此期开设诊断学、外科学总论及内、外、妇、儿、传等临床学科课程和预防医学课程。目前我国医学院校本科教育的临床课程以一级学科为主。
临床课程结束后，尚需安排1年左右的生产实习，以培养学生的临床思维和实践能力，为毕业后从事临床工作做最后训练。
这种以学科为基础的课程体系，从教学理念、教学理论及教学内容、形式、方法等方面，都体现着以学科为基础课程体系的特征，这种特征并非医学专属，而是所有专业共存的一种普遍现象。目前，它仍在不少的国家或地区的医学院校里存在，是进行课程体系改革的主要对象。
（二）综合性课程模式
这种课程若按其综合的方向不同，又可分为如下两种类型。
1.水平综合性课程模式 又称为“器官系统模式”。这种模式打破传统的学科界限，将不同学科的内容按人体器官系统在“正常”和“异常”的水平上横向综合，组成跨学科或多学科的综合课程。如将呼吸系统在正常形态和异常形态下功能的对比变化整合为课程的一章节。其课程设置的特点是：①围绕人体器官系统进行综合；②设置从基础过渡到临床的桥梁课程——临床医学概论，为学生学习专业课程提供帮助；③临床教学以见习的方式在医院中完成；④心理学与行为科学课程贯穿在各门临床课的见习中完成。
2.垂直综合性课程模 式又称“以问题为基础的课程模式”。这种模式是一种垂直式的纵向综合，即将正常、异常和临床的理论知识与技能设计组成一个垂直综合体。所谓“问题”，一般是指临床工作和职业中常见的典型问题。在学习这些问题和原理的过程中，掌握相关的基础医学理论知识和技能。可见，以问题为基础的课程模式是以临床上的典型问题为中心，带动基础课程和临床课程的教学，不仅打破了学科界限，而且打破了基础和临床、前期和后期界限，具有更高的综合性。其最大的特点是学生可以早期接触临床。