医学生学习的策略与方法
一、医学学习的特点
医学所具有的自然科学和社会科学的双重属性，决定了医学学习除具有一般大学学习的特点外，还具有自身的特点。
（一）学习目标上更加注重职业道德素质培养
医学的服务对象是人，这就要求医学人才必须具备高尚的职业道德，时刻牢记救死扶伤、全心全意为患者服务的宗旨。职业道德素质的培养贯穿医学学习全过程。在基础教学阶段，学生要有意识地培养严谨求实的科学态度和不怕苦、不怕累、不怕脏的奉献精神，把实验动物视作患者，实验过程的每一步都要按规范的程序操作，养成科学、严谨、认真和细心的习惯。完成实验报告时要实事求是，不弄虚作假。在临床教学阶段，尤其是在临床见习和临床实习中，更应注重职业道德的培养，如：在询问病史、临床体检时，学生询问患者病史的态度要和蔼，语言要亲切，体格检查要细心，而且手法要正规；对于年老体弱、重病及婴幼儿等患者要注意保护其身体。医学生要时刻牢记为患者服务的思想，减轻患者的身心痛苦和经济负担等。
（二）学习内容上更加注重知识面和实践技能的拓宽
现代医学的快速发展依赖于基础科学、信息科学、社会科学和其他应用性学科的发展，而随着医学发展和医学模式、卫生服务方式的重大转变，要求当代医学生所具备的知识面较其他科类学生的知识面应要更宽、更广。
医学是一门实践性很强的学科，理论与实践结合紧密。医学实践教学重视对学生观察能力、动手能力、分析能力、创新能力和人际交流能力的培养，尤其重视观察的全面性和细微性，重视实践操作的规范性和准确性，重视思维的立体性和扩散性，重视人际交流的技巧性和医疗实践的艺术性。
（三）学习方法上更加注重对知识的理解记忆和对经验的积累
医学学习中许多最基本的知识，如正常的人体解剖学、组织学和影像学形态，器官和组织的病理形态和影像改变，各种测量常数，以及各种药物的剂量、药理作用、不良反应和用法、配伍等，都是要求学生必须牢记在心的。而人体系统的复杂性同时要求学生必须通过对系统、器官、组织的理解才能更好地记忆。同时，临床实践经验的积累在医学学习中尤为重要，实践检验理论，强化理解，加深记忆。
（四）学习对象上主要以有生命的动物和人为主
医学课程大多以不同的动物用来实验，即使不是真实病患，学生也要懂得珍视生命。在学习过程中，不管是进行动物实验、尸体解剖，还是进行临床疾病诊治，都必须具备高度的责任心和同情心，不容差错，认真对待每一次实验、实习机会，细心观察，积极思考。
二、医学学习的原则
学习的原则是学习规律的反映，医学学习的原则是医学生在学习过程中应当遵循的基本法则。
（一）理论与实践相结合的原则
理论与实践相辅相成。医学是人类长期同自然界和疾病做斗争的过程中产生和发展起来的，是对实践不断探索的积累，也是对理论不断完善的积累。随着医学自身科学理论体系的形成，医学实践的意义在很大程度上是加深对医学理论的理解和应用，并不断积累实践经验以丰富医学理论。医学科学的特殊性决定了医学生在学习的过程中必须将理论知识与医学实践相结合。
（二）循序渐进的原则
医学知识和技能的学习特别强调学习中的循序渐进，前期课程的学习对后续课程的学习具有重要影响。如果正常人体形态、机能课程学习不良，那么在学习异常人体形态、机能课程时会遇到理解困难。也正是由于医学科学具有特殊的认知规律，要求医学生在学习时必须重视每一门课程和教学环节的学习，尤其要重视基础课程的学习。
（三）部分与整体相结合的原则
医学课程体系一般分为课程学习模式和系统学习模式两种，各有优缺点。前者是类似“积木式”的课程体系，即每一门课程只涉及医学的部分专题内容，注重知识的专一性和横断性；后者则围绕某一疾病或与健康有关的某一问题，进行系统的、综合性的阐述，注重知识的系统性和连贯性。学生在学习时要充分发挥这两种学习模式的优点，牢固树立医学的整体观，自觉地消除课程之间、学科之间和专业之间的严格界限，将基础课程的学习与临床或专业的学习融为一体，相互融合、渗透。
三、医学知识的记忆技巧
（一）影响记忆力的重要因素
记忆是指对经历过的事物能够记住，并能在以后再现（或回忆），或在其重新呈现时能再认识的过程，包括识记、保持、再现或再认三个方面。个体记忆力的高低受到多种因素的影响，除先天智力因素外，更重要的是与自身其他的能力和心理素质有关。下列因素较为重要。
1.自信与决心 记忆时最重要的就是要有能够记忆的自信心和决心。如果缺少了这种自信，脑细胞活动将会受到抑制，记忆便会迟钝。学习者在记忆活动中，首先要树立“我一定要记住，也一定能够记住”的信念，要相信自己的记忆能力，不断鼓励和坚定自己的信心，逐渐使自己由害怕记忆到喜欢记忆，由怀疑自己的记忆力到相信自己的记忆力。
2.兴趣与意图 是记忆的先决条件。人们对自己感兴趣的现象或事物总能快速而准确地阐述其本质和外在表现，并能记忆长久。这是因为兴趣能够调动大脑活动的“积极性”，并保持耐久。意图使记忆有明确的目的，可以集中注意力，并通过语词信号向自己提出“记住它”的要求，从而使记忆者的神经活动过程灵敏度高、效率高。为了提高记忆力，学习者必须明确记忆的目的，确定“记什么”“记多久”“记到什么程度”“记住用来干什么”等问题，避免盲目、随意地学习和记忆。
3.留心与注意 是指人的感知或思维等心理活动指向并集中于某一事物，记忆时表现为全神贯注、聚精会神、专心致志。记忆力与注意力密切相关，只有注意力集中，才能记得快、记得牢。研究发现：对一些事物如果“视而不见，听而不闻”或“熟视无睹”，不仅不能记住，甚至不能觉察到其存在。
4.感知与思考 感知能力是记忆力的前提。不善于运用感官或感觉迟钝的人，通过感官所获得的东西大多是模糊、笼统、肤浅和分散的，在大脑中留下的“印痕”就不深刻。研究发现，在人的记忆中，通过视觉记忆的占85％左右，通过听觉记忆的占10％左右，通过味觉、嗅觉和触觉记忆的占4％左右。绝大多数知识的记忆是通过多种感官的配合而进行的。记忆以思维为条件，对接触的新知识或新经验，如不通过思考过程给予咀嚼消化，就很难变成记忆并保持下来。记忆的过程实际上就是苦思、巧思、多思和精思的过程。
5.知识与环境 知识是记忆的基础，记忆力与知识的丰富程度呈正相关。提高记忆力，必须不断地积累知识和经验，通过“学习迁移”与其他相同、相近、相反的知识和经验发生联系，从而达到记忆的目的。社会环境、自然环境的好坏与记忆的效率直接相关，在喧闹的环境中学习时要学会“抗干扰”，增强对记忆环境的适应性，变“闹”为“静”。
（二）医学知识的记忆方法
记忆的方法有许多种，采取何种记忆方法要根据记忆的材料而定，不同的人也有自己的记忆习惯和记忆方法。以下五种记忆法，可供医学生学习记忆医学知识时灵活选用。
1.理解记忆法 就是在积极思考和进行思维加工的基础上深刻理解记忆材料的记忆方法。对医学中的科学概念、生理或病理生理机制、化学物质的反应过程、药物的作用机制等复杂的、抽象的、记忆难度较大的科学理论知识，宜采取理解记忆法。在记忆此类材料时，应该先理解其基本含义，借助已有的知识经验，通过思维进行分析综合，把握材料各部分的特点和内在的逻辑联系，使之纳入已有的知识结构。理解的程度越高，知识的记忆就越全面、越牢固。如果对此类材料进行机械性记忆、死记硬背，既不能准确地掌握和应用该理论知识，也会很快遗忘。
2.归纳记忆法 就是对学习材料进行提炼、概括，抓住关键进行记忆，包括概括记忆法（指用几个字或几句短语对一段内容、一个章节的内容进行高度概括）、提纲记忆法（指通过分析、总结，把学习材料归纳成提纲的形式进行记忆）两种基本记忆形式。其中概括记忆法包括主题概括、内容概括、简称概括、顺序概括、数字概括、字头概括、图表概括等记忆技巧。
(1）主题概括：就是把内容的主题提炼出来，概括地记住全部内容，如在段落前冠上小标题或归纳成更加简练的几句话等。
(2）内容概括：就是对看似零散的内容，通过选取关键性的字句进行记忆，达到化多为少、浓缩记忆的目的。如记忆某种疾病的治疗方案时，可将其概括为：① 一般治疗（包括注意休息、营养等）；② 对因治疗（如感染性疾病进行抗感染等）；③ 对症治疗（如退热、镇咳、镇痛、祛痰、利尿、升或降血压等）；④ 手术治疗；⑤ 中医治疗等。这一治疗原则基本上可以适用几乎所有的疾病治疗方案。
(3）简称概括：就是用一个字或词语将较长的词语、名称、概念进行高度简化。如将急性炎症的临床表现归纳、概括为红、肿、热、痛，将慢性支气管炎的临床表现概括为咳、痰、喘。
(4）顺序概括：就是把许多有关联的事物按时间、空间或内在联系的顺序排列好。如将眼球的结构归纳、概括为一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外、中、内膜）。
（5）数字概括：就是用数字来概括识记材料。如糖尿病患者典型的临床表现可概括为“三多一少”（即多饮、多尿、多食、体重减轻）。
(6）字头概括：就是对并列的几条识记材料提取字头进行概括记忆，一般还配合韵语法将识记对象编成顺口溜或有意义的语句。如把十二对脑神经编成一段顺口溜：“一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷以后副舌下”。
(7）图表概括：就是用表格、示意图或箭头等符号将复杂、难记的内容直观化、形象化。如肝腹水发生的机制用示意图可表示为图15-2。
3.多器官联合记忆法 就是指眼、耳、手、口、脑多种器官并用。研究表明：多器官并用记忆的效果远比单器官记忆的效果好。学生在记忆时，可以先动眼、动脑、动手将记忆的对象进行归纳、概括，然后在安静的环境中自己朗读读书笔记，或脱稿像教师讲课一样进行复述，或讲给别人听，或反复背诵，反复几遍后就会迅速、长久地记住所学习的知识。
4.形象记忆法 就是把抽象的记忆材料形象化。医学中的许多知识具有形象的代名词，如脐周围静脉网曲张，临床上将之描述为“海蛇头”现象；体表的小动脉末梢扩张，形成“蜘蛛状”血管痣；将肝硬化腹水的形成机制形象地描述为“肝哭泣”；腹腔内有大量腹水时称作“青蛙腹”等。通过应用通俗、易懂的形象比喻，可以记住许多医学知识，如各种心脏杂音、某些病理学改变（如槟榔肝等）、某些临床体征（如扑翼样震颤等）、某些治疗方法（如冠状动脉“搭桥”术等）。
5.自测记忆法 就是通过测试记忆效果来加强记忆。知识的测试过程实质上是思考、判断、信息表达的过程，通过做习题、试题可以检验和巩固记忆。医学生在记忆医学知识时，可以多做各种考试题或自己编制测试题，可以达到加深理解和永久记忆的目的。
四、课堂理论学习方法
课堂理论讲授仍是高等医学教育课程教学的主要形式，听好课是学好课程的关键。如何听，如何提高课堂理论学习效率，方法很重要。
（一）课前预习
课前预习就是要在听课前心中有谱，在听课时能有选择、有重点地听课、记笔记，把听、记汇合在统一听课之中。另外，预习还能提高自学能力，培养独立思考问题的能力，从而养成良好的自学习惯。在课前预习时，要防止两种倾向，一种是过粗，主次不分，难以做到心中有谱；一种是过细，费时过多，问题难解。恰到好处的预习，应大致了解授课内容，分清主次、难点疑点，提出问题，以待解决。
（二）课中听讲
对医学生来说，要想听好理论课，上课积极思考，手脑并用，做好课堂笔记是很重要的。
1.课堂笔记的作用①有助于记忆：首先，“好记性不如烂笔头”。做好笔记能够帮助我们克服头脑识记和储存知识的局限性，减少遗忘。其次，笔记可以使知识条理化，做到有条有理地记忆。再次，笔记的过程，是理解、消化所学知识的过程。②可以加深对讲解内容的理解：记笔记时脑、眼、手并用，有助于集中注意力，可以使听课更加深入，进一步加深对所学内容的理解。③有助于复习。④有助于养成思考的习惯，培养思维能力。
2.正确记笔记的原则
（1）养成习惯，持之以恒：笔记是课堂学习的重要方法，是听课的有机组成部分。要克服记不记笔记无所谓的思想，在思想上真正重视做听课笔记，把做听课笔记作为一种自觉的行动。
（2）条理清楚，规范统一： 条理清楚是指课堂笔记的内容要有条有理，层次分明。一般说来，不同的问题要分段写，调理清晰。而规范统一是指做笔记时的数码、符号、字母等要规范，格式要统一。
（3）简明扼要，详细得当： 简明扼要是指笔记要语言精练，简单，明了，使人看了一目了然。详细得当是指笔记不能不分主次，什么都记；也不能记得过于简单，以至于回忆主要内容都困难。
（4）有的放矢，务求实用： 笔记应有利于记忆、理解、消化、复习和巩固所学的知识。做笔记要为以后翻阅和使用笔记着想，要增强笔记的实用性。
（5）正确处理好听、思、记三者的关系： 笔记只是辅助听好课的一种手段而不是学习的主要任务。如果只追求笔记的完整而忽视上课认真听讲和理解，那必是舍本求末，只会是得了芝麻、丢了西瓜。
3.正确筛选笔记内容做笔记要把住重点，提纲挈领，使笔记既精练又有价值。记笔记时，既要注意老师讲解的知识体系，更要注意抓住讲解的重点难点，归纳总结，并及时补充课本之外的重要内容；要理清老师的讲课思路，学会老师分析问题的方法，对听课时的疑问、想法或体会，要及时记录下来留待课后证实。
4.要经常对笔记进行检查和整理检查和整理笔记是做好笔记的重要环节。一方面它有助于我们吃透课堂内容；另一方面，它又可帮助我们为以后复习做准备，增强笔记的实用性。
所以，做听课笔记的过程就是将听课的内容进行筛选、浓缩，使之成为容易消化、理解、复习、记忆的信息资料的过程，是避免遗忘的有效手段，是提高听课效率的重要方法。
（三）课后复习
课后要及时对课堂内容进行复习，及时巩固和整理课堂知识，并通过复习获取新的知识。对复习内容的安排，要注意以下几点：第一，目标明确，积极识记。要明确识记任务，把精力投入到复习之中。第二，摸准规律，智斗遗忘。遗忘一般具有先快后慢的规律。因此在制订复习计划时，要根据这一规律去制定具体时间，最好是“趁热打铁”。第三，不厌其烦，苦练基本功。每门功课都有自己的一些基本功，对这些基本功只有“反复学、多次练”才能掌握，才能“熟能生巧”。
五、实践能力培养方法
医学教育教学实践性教学环节多，形式多样，从基础课到专业课几乎都有实验或见习、实习课。因此，医学生注意实践能力的培养十分重要。这里简要介绍一下实践能力的自我培养方法。
（一）实验课教学的学习方法
实验课是理论联系实际，提高教学质量的重要环节，它不仅是对所学理论的验证，更重要的是通过实验课，可以培养学生严肃的工作态度，严密的科学方法和严格的工作作风；培养学生独立分析问题和解决问题的能力。在高等医学院校，主要课程的实验课和理论课学时基本上为1∶1或接近1∶1。
医学生在实验课之前，一定要先了解、熟悉与本次实验有关的理论知识，并对实验课的目的、意义、内容、方法、步骤、结果有一个较全面的理解，这样才能“理论指导实践”。在实验操作过程中，一定要按教师讲授的要求，正确使用实验的仪器、设备，掌握正规准确的操作技术，做到操作正规、观察仔细、记录客观，结果力求准确。实验一结束应立即按要求完成实验报告，并做到内容全面、格式正确、书写规整、绘画认真。
（二）课间见习教学的学习方法
课间见习教学是医学生理论联系实际，熟悉临床医疗的重要环节。其主要任务就是要了解熟悉医院的各项规章制度及其正常运行规律，参与查房和诊疗，对常见病和多发病有一个初步的认识，对临床工作程序和一般护理常识有一定的了解，为毕业实习打下良好的基础。在见习阶段，学生要明确学习的目的和方法，并按见习计划的安排，遵守医院的各项制度，观察总结医院正常的运行规律，积极参加查房和护理，初步了解常见的诊疗技术和手术过程。接诊患者时，从问诊、查体、初步诊断、出医嘱、开化验单、书写病历、常规护理、治疗方法到出院诊断、出院医嘱及诊断证明等方面都要认真地观察学习。
（三）毕业实习的学习方法
毕业实习是医学生学习的重要环节之一，一般安排1年左右时间。它的主要任务是在带教医师的指导下，学生通过具体地管理患者，学会常见病、多发病和急、难、重症的诊断、治疗方法，以培养学生独立认识问题、分析问题和解决问题的临床思维和临床实践能力。
学生在实习期间要坚持病房24小时负责制，在临床医师的带领和指导下，从事住院医师的一般临床工作，包括接诊、书写病历、查房，开医嘱、值班等。具体应做到：①以实习大纲为指导，理解大纲对实习内容要求“掌握、熟悉、了解”的内涵，分清主次，理清层次，循序渐进进行学习。②严格履行实习医师职责，积极投入到对患者的医疗实践中去。熟悉患者的病情，仔细全面地观察病情的发展、变化及治疗效果。③结合患者的病情，翻阅有关书刊资料，主动探索发病机制、诊断要点和治疗措施，使理论紧密结合实践，实践获得理论的指导。④以诚恳虚心的态度接受带教教师及上级医师指导，并主动向带教医师汇报所管患者的病情，听取指导。⑤积极参与各级医师查房，各类病案讨论，临床讲座和其他学术活动。⑥各种医疗文件（病历、病情记录、检查申请单等）的书写须高标准严要求，力求规范。⑦各种医疗操作（检查、穿刺、手术等）要严格遵守规程，一丝不苟。⑧养成定期自我回顾总结实习工作的习惯，不断总结实习经验，提高实习质量。