心脑血管疾病的流行特征

心脑血管疾病的流行特征是指其在地区、时间和人群的分布情况。任何疾病的发生、发展及转归都与其流行特征密切相关，通过对心脑血管疾病流行特征的分析，有助于发现其危险因素，从而为制定其防制策略和措施提供依据。

（一）地区分布

心脑血管疾病的发病率和死亡率在不同国家和地区存在很大差别。如冠心病发病率以芬兰和英国最高，北美、北欧和东欧次之，日本和我国最低。日本、丹麦、埃及等国脑卒中发病率和死亡率较高。不论是发达国家还是发展中国家，高血压都是一个常见病，全球患病人数达６亿之多，以北美和欧洲患病率较高。

我国属于脑卒中高发国，发病率和死亡率均高于世界平均水平。冠心病在我国发病较低，但发病率仍是日本的２倍，并呈上升趋势。２００５年中国卫生部资料显示：心脑血管疾病总死因构成比高居首位，城市人口脑血管病达２１．２％，心脏病为１７．９％；农村人口脑血管病达２１．２％，心脏病为１１．８％。在我国，心脑血管疾病的发病表现为北方高于南方、东部沿海地区高于西部、同一地区城市高于农村的特点。如高血压患病率海南省为最低，西藏和北京为最高。

（二）时间分布

不同国家和地区在心脑血管疾病的时间分布上表现出不同的趋势。１９５２—１９６７年间大多数工业化国家，如美国、芬兰、新西兰等国，脑卒中、冠心病年龄标化发病率和死亡率呈上升趋势。２０世纪７０年代以后，由于高血压的有效防治，北美和大多数西欧国家都呈下降趋势，而东欧国家却呈上升趋势并处于高死亡率水平。如美国自１９７０年以来冠心病死亡率下降５０％以上；英格兰和威尔士在１９８１—２０００年期间冠心病死亡率男性下降６２％，女性下降４５％。我国近４０年来心脑血管疾病基本呈上升趋势。据全国高血压流行病学调查结果显示，１５～７４岁人群高血压患病率１９５９年、１９７９年、１９９１年分别为５．１１％、７．７３％和１１．８８％，按人口推算，前２０年，平均每年增加１００多万，后１２年，平均每年增加了３００多万，其上升趋势极为迅猛。目前，我国高血压患者已超过１亿人，每年新增３００万人以上。

（三）人群分布(https://www.daowen.com)

心脑血管疾病的发生与其性别、年龄、种族、民族、职业、风俗习惯等人群特征密切相关，有的甚至是心脑血管疾病的发病危险因素。

１．性别心脑血管疾病的总发病率和死亡率男性高于女性，其中冠心病和脑卒中男性明显高于女性。如１９８６年脑卒中死亡率男性为８７．９９／１０万，女性为６５．５４／１０万。冠心病女性多为心绞痛，男性则以心肌梗死多见，但女性在绝经后心肌梗死发病率明显上升，接近男性发病率。绝经期前，男性高血压患病率高于女性，绝经期后女性有超越男性之趋势。

２．年龄心脑血管疾病可发生在任何年龄，但不同的年龄组疾病类型不同，如儿童期以先心病为主，青少年期主要为风心病，心肌炎以青壮年多见，高血压、冠心病、肺心病和脑卒中以中老年人多见。近年来高血压现患率的年龄有提前现象，提示对心脑血管疾病的预防工作应从青少年抓起。

３．民族和种族不同民族和种族心脑血管疾病患病率各不相同。如美国黑人患高血压的机会比白人多１／３，高血压死亡率平均比白人高２倍，黑人脑卒中的发病率也比白人高。我国的哈萨克、藏、蒙等民族其冠心病的患病率高于同一地区的汉族，而贵州的苗族、布依族明显低于当地汉族。脑血管疾病的患病率各民族间也存在明显的差异。

４．职业心脑血管疾病与职业相关。一般脑力劳动者的患病率高于体力劳动者，尤其是从事精神高度紧张和工作压力较大的职业人群，其高血压、冠心病、脑中风的患病率均高于其他人群。如对高血压人群抽样调查结果显示：高血压患病率农林业劳动者和商业服务人员为８％左右、生产运输工人和渔民为９％左右，而机关企事业干部为２１％。