心脑血管疾病的防制措施
预防心脑血管疾病的策略包括普通人群预防(社区预防)、高危人群预防和三级预防策略,并以针对主要危险因素进行防制的第一级预防为主。
(一)一级预防
心脑血管疾病的一级预防是对一般人群的预防,针对危险因素,积极采取综合性措施,开展病因预防。
1.健康教育健康教育是心脑血管疾病预防的重要一环。利用一切有效传播方式,使人群充分认识心脑血管疾病的危险因素和对健康的危害,自觉改变不健康的生活习惯和行为,降低危险因素水平,达到促进健康的目的。预防心脑血管疾病应从儿童时期开始,重视开展学校健康教育。
2.疾病危险因素的干预
(1)限制食盐摄入量:临床试验表明,限制高血压患者盐的摄入量,可降低一部分患者的血压。WHO建议食盐摄入每日以3~5g为宜。为限制盐的摄入,家庭做饭可采用定量盐勺和刻度酱油瓶(1g盐可折5mL酱油)。
(2)戒烟和限制饮酒:戒烟是高血压患者预防心血管病最有效的措施,可使心血管疾病危险性下降50%。有饮酒习惯的高血压患者应建议限制饮酒量,男性每日乙醇量不超过20~30g,女性不超过10~20g。
(3)加强体育锻炼:增加体力活动,控制体重,改善机体各系统的功能,是预防心脑血管疾病的重要手段。充足的体力活动可以降低血压,降低血清胆固醇,增加冠脉储备。
(4)合理膳食:控制总热量的摄入,以维持理想体重的需要为准;饱和脂肪酸摄入不超过总能量的10%,胆固醇摄入量不超过300mg/d;食用油以植物油为主;多食谷类、豆类及其制品;多食新鲜蔬菜和水果。
(5)尽可能保证充足的睡眠,适当增加愉悦身心的娱乐活动,如漫步、气功、阅读、下棋等,以减轻社会压力感,缓解心理应激状态。(https://www.daowen.com)
(二)二级预防
第二级预防是对高危人群的预防,做到早发现、早诊断和早治疗,控制危险因素,以防止心脑血管疾病发生。
1.高危人群筛检
(1)早期发现高血压患者:由于高血压早期无明显症状,患者一般不主动就医,因此,对于35岁以上的首诊患者应常规测量血压,以早期发现患者。对已诊断为高血压的患者应进行有效的管理,提高服药率和治疗率,可降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。
(2)早期发现动脉粥样硬化:对有冠心病或动脉粥样硬化家族史者,以及高血压、糖尿病、肥胖者,应定期检查心电图和检测血清胆固醇,以发现早期冠状动脉硬化患者。
2.控制危险因素对于心脑血管疾病的危险因素,应根据具体情况予以控制。如控制血压、血脂、血糖,降低体重,戒烟限酒,合理膳食,积极运动,保持乐观稳定的情绪等,以减少心脑血管疾病的发病。
3.药物治疗可靠持续的药物治疗,如应用阿司匹林,可抗血小板凝集和释放,改善前列腺素与血栓素A2的平衡,预防血栓形成,降低心肌梗死、脑卒中的发病及死亡的风险;应用中医药,具有降血压、降血黏度、改善微循环、抗氧化、抗血栓、消除血瘀等作用。
(三)三级预防
第三级预防是指对患者定期进行随访和治疗。心脑血管疾病为慢性病,在积极治疗的基础上,进行心理和功能的康复治疗,并定期随访,预防并发症,努力使患者做到病而不残、残而不废,鼓励其参加社会活动,延长寿命,提高生命质量。