恶性肿瘤的主要危险因素
恶性肿瘤是多因素、多阶段、多基因的致病结果，其病因至今尚未完全阐明，但有许多证据表明，恶性肿瘤的发生与一些危险因素有密切关系，主要来自环境和宿主两个方面。
（一）环境因素
环境中的致癌因素主要包括自然环境的物理、化学和生物因素，其中最主要的是化学因素。
１．化学因素人类肿瘤的８０％～８５％是由化学致癌物所致。目前已证实对动物致癌的化学物质有１００多种，对人类有致癌作用的达３０多种，有２１种职业化学物质被确定为肯定致癌物，可疑致癌物约有３０种。这些致癌物可来自工业、交通和生活污染，也可以来自烟草、食品、药物、饮用水等，不仅种类和数量多，而且人们接触机会多、时间长，与癌症关系密切。如大气污染物苯并芘，致癌性强，污染最普遍，以其与肺癌为例，据推算大气中苯并芘的含量每增加一个单位（０．１μｇ／ｍ３），肺癌死亡率将增加５％。
２．物理因素电离辐射（Ｘ线、γ射线）可引起人类多种癌症，如白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、骨肉瘤、皮肤癌、肺癌等；紫外线的过度照射可引起皮肤癌；氡及氡子体是肺癌的致病原因。
慢性机械性刺激和创伤可致组织慢性炎症和非典型增生而诱发组织癌变。如锐齿、龋齿、错颌牙长期刺激，可发生黏膜白斑、溃疡以至癌变。
３．生物因素恶性肿瘤与病毒、寄生虫等生物因素有关。已证实乙型、丙型肝炎病毒是原发性肝癌的原因；幽门螺旋杆菌是胃癌的致病因子；人乳头状瘤病毒是宫颈癌的致病因子。ＥＢ病毒与鼻咽癌有关；血吸虫与大肠癌有关。
（二）生活行为因素
绝大多数的恶性肿瘤与不健康的生活行为方式密切相关，故有“生活方式癌”之说。常见的与肿瘤有关的生活行为因素有以下几方面。
１．吸烟吸烟与肺癌关系最为密切，其吸烟量、吸烟时间、开始吸烟的年龄和戒烟的年限等与肺癌都有明显的剂量－反应关系，开始吸烟年龄越小，吸烟量越大，发生肺癌的危险性就越大，戒烟后肺癌危险度渐趋下降。吸烟除引起肺癌外，还可导致膀胱癌、口腔癌、胰腺癌、肾癌、胃癌、喉癌和食管癌等。
２．饮酒２％～４％的恶性肿瘤与饮酒有关。酒中含有亚硝胺和多环芳烃等致癌物，长期嗜酒与口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、胃癌和直肠癌有关。饮酒可导致肝硬化，与肝癌也有一定的关系。吸烟又饮酒者，患某些恶性肿瘤的危险性更高。
３．饮食膳食不合理和营养失调是引起恶性肿瘤的主要原因。
（１）营养过多：儿童青少年时期摄入热量过多，特别是脂肪总摄入量过多，造成营养过剩引起超重，增加了成年发生恶性肿瘤的危险。来自全球的相关分析显示，动物脂肪及肉类可以增加乳腺癌、结肠癌和前列腺癌的患病机会。(https://www.daowen.com)
（２）营养缺乏：饮食中缺少新鲜蔬菜、水果、奶类食品，严重缺乏维生素Ｃ和微量元素（硒、锌、铜、铁）等可增加食管癌和胃癌的发生；长期缺乏碘或碘摄入过多与甲状腺癌的发生有关；精制而缺少纤维素的食物，增加了患结肠癌的危险性。
（３）食品添加剂及食品污染：食用香料、色素及调味品中的黄樟素、二甲氨基偶氮苯与肝癌有密切联系；食物（如玉米、花生）受到黄曲霉毒素等污染使肝癌的发病率明显升高。
（４）食品加工产生致癌物：食物的加工烹调，如烟熏、炙烤及高温煎炸等都会产生致癌物，经常食用烟熏、炙烤食品和酸菜、咸菜等高盐饮食是胃癌、食管癌的危险因素；食用咸鱼与鼻咽癌有密切联系。
（三）其他不良生活方式
宫颈癌发生与早婚多育、多个性伴侣及性生活不卫生有关。性生活紊乱还可引起外阴癌、阴道癌等肿瘤。久坐少活动增加恶性肿瘤发病的危险性，有报道，极少活动者肠癌发病率增高２倍。喜欢日光浴和水上娱乐增加了紫外线暴露机会，导致皮肤黑素瘤的发病增加。
（四）社会心理因素
社会心理因素与癌症的发生或死亡密切相关，精神刺激和心理紧张因素在恶性肿瘤的发生中起到不可忽视的促进作用。
当生活中遇到诸如丧失亲人、家庭纠纷、事业失败、工作学习过度紧张等生活事件，可产生不良的精神刺激，而引起强烈持久的消极情绪，这些不良情绪可成为癌细胞的“激活剂”，而促使癌症的发生。影响恶性肿瘤发病的重大生活事件一般都先于癌症起病前６～８个月。对乳腺癌患者的大量观察也证实了生离死别的忧郁、悲伤和焦虑多出现在发生癌症前１年左右。
有研究发现，具有“Ｃ型”个性特征者是恶性肿瘤的易患性格。这种性格表现为比较内向，惯于自我克制，倾向于心理防御性反应；情绪比较压抑而内蕴，常常过度压抑消极情绪等。其情绪的变化可通过中枢神经系统降低免疫功能对致肿瘤物质的防御能力，从而增加恶性肿瘤发生的危险性。
（五）遗传因素
某些恶性肿瘤与遗传因素有关。如欧美国家妇女中常见的乳腺癌约３０％的病例出现遗传倾向。我国鼻咽癌的遗传倾向比较明显，肝癌、食管癌高发地区也发现一定数量的高发家族。视网膜母细胞瘤、先天性神经纤维瘤等被认为有明显遗传倾向。对于处在致癌物作用下的人群是否罹患癌症，不仅取决于致癌物的作用，还取决于机体的遗传易感性，即机体免疫系统的状况、修复ＤＮＡ损伤的能力、机体转化外源致癌物的能力及是否存在某种特定的遗传缺陷等。