恶性肿瘤的防制措施

三、恶性肿瘤的防制措施

WHO发表的癌症控制方案提出,通过卫生教育医药干预,有1/3的癌症是可以预防的,通过早期发现、早诊早治,有1/3的癌症是可以治愈的,还有1/3可以通过各种方法减轻痛苦。因此,对肿瘤的防制措施主要是在一级预防和二级预防。

(一)第一级预防

一级预防是通过加强环境保护,在人群中进行健康教育、合理膳食,以改变人们不良的行为生活方式等措施来预防肿瘤的发生。

1.健康教育广泛、深入地开展防癌健康教育,普及防癌知识,倡导健康、文明、科学的生活方式,是预防和控制恶性肿瘤的有效措施。通过健康教育,提高人群对肿瘤危险因素的认识和自我保护能力,改变不良的行为生活方式,让人们自觉地避免和减少与危险因素接触,主动控制或消除危险因素。如做到不吸烟、不酗酒、合理营养、合理使用药物、保持良好的情绪等。

2.加强环境保护和劳动保护可通过立法等手段来保护环境,加强各项卫生管理和卫生监督,保护劳动及生活环境,减少或消除环境中的致癌因素。加强对职业性致癌因素的控制和管理,做好职业防护。对已明确可以引起肿瘤的物质应加强对其检测、控制与消除。如加强生产过程的自动化和密闭化,采用新工艺生产代用品等以预防职业性肿瘤。

3.合理膳食通过减少致癌物质或致癌前体物的摄入,增加保护性食品的摄入,供给平衡性膳食,提高机体的抵抗力,以达到饮食防癌的目的。WHO提出合理饮食预防癌症的5条建议是:①避免动物脂肪;②增加粗纤维;③减少肉食;④增加新鲜水果和蔬菜;⑤避免肥胖。

4.保持良好的生活行为方式如保持良好的情绪,不吸烟、不酗酒,注意口腔卫生及性器官卫生,坚持体育锻炼,保持适宜的体重等,以增强机体防癌和抗癌能力。

5.疫苗接种和化学预防疫苗接种可防止生物因素引起的致癌效应。如80%的肝癌与乙型肝炎病毒有关,接种乙型肝炎疫苗可预防肝癌。化学预防可降低致癌物的作用剂量和时间,阻止其形成和吸收,防止肿瘤的发生。如维生素类的叶酸及维生素A、维生素C、维生素E等,矿物质如硒、钼、钙等,天然品如胡萝卜素等。此外,还可用他莫昔芬预防乳腺癌,用阿司匹林预防结肠癌等。

6.其他合理使用医药用品,切忌滥用药物及放射线,尤其是妊娠期妇女的诊断性照射,以防止白血病、骨肉瘤、皮肤癌等癌症的发生。提倡晚婚和计划生育,有助于宫颈癌的预防。此外,母乳喂养不仅有利于婴儿的成长,而且能使母亲乳腺癌的发病率大大降低。

(二)第二级预防

二级预防主要应用简便可靠的筛检和诊断方法,对高危人群进行预防性筛检,做到早发现、早诊断和早治疗。(https://www.daowen.com)

1.癌症筛查

(1)乳腺癌的筛查:30岁以上妇女应推行乳房自我检查;40岁以上妇女应每年进行一次临床检查;50~59岁妇女除临床检查外,每1~2年应进行一次X线摄片检查。

(2)宫颈癌的筛查:宫颈脱落细胞涂片检查是筛查宫颈癌的主要方法。妇女从有性生活开始起应每2~3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。

(3)结肠、直肠癌的筛查:40岁以上的人群应每年进行一次肛门指检,50岁以上人群,特别是有家族肿瘤史、家族息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌病史者,应每年进行一次大便隐血试验,每隔3~5年做一次乙状结肠镜检查。

(4)高危人群的监测:对高危人群如癌症高发地区、有明显家族史者、职业接触致癌源者及有癌前病变者,可通过定期检测,以达到早期发现的目的。如乙型、丙型肝炎患者及肝硬化患者是肝癌的高危人群,应定期通过B型超声检查或甲胎蛋白化验,尽早发现癌变和癌前病变。

2.癌症自我监护由于人体恶性肿瘤的75%以上发生在身体易于查出和发现的部位,为了便于早期发现,应注意常见肿瘤的十大症状,做好自我监护。常见肿瘤的十大症状包括:①身体任何部位如乳腺、颈部或腹部的肿块,尤其是逐渐增大的无痛性肿块;②身体任何部位如舌、颊、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡,特别是经久不愈的;③不正常的出血或分泌物,如中年以上妇女出现不规则阴道流血或分泌物增多;④进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺;⑤久治不愈的干咳、声音嘶哑或痰中带血;⑥长期消化不良、进行性食欲减退,消瘦,又未找出明确原因的;⑦大便习惯改变或有便血;⑧鼻塞、鼻出血、单侧头痛或伴有复视时;⑨赘生物或黑痣的突然增大或有破溃、出血,或原来有的毛发脱落时;⑩无痛性血尿。

上述症状可能是癌症的早期危险信号,一旦出现,应及时就医做进一步检查,以便与其他疾病鉴别,达到早期诊断、早期治疗的目的。

(三)第三级预防

恶性肿瘤的第三级预防主要是通过对肿瘤患者应用现代和传统医药,以及心理和营养等综合治疗,防止转移,提高患者的治愈率、生存率,减轻痛苦,延长生命。同时,积极开展肿瘤患者的社区康复工作,使更多的患者获得康复医疗服务,提高患者的生活质量,对晚期患者施行止痛和临终服务。