恶性肿瘤的流行特征
不同的恶性肿瘤其流行特征各有特点，研究恶性肿瘤的流行特征，有助于探索其病因，提出有效的防制措施。
（一）地区分布
恶性肿瘤发生和发展往往受到地区的自然环境和社会环境的影响，其分布在不同国家、不同地区间有明显的差别。
１．世界范围内的分布恶性肿瘤在不同国家、不同地区均有发生，但各地分布不同。如胃癌在日本、智利、奥地利、冰岛等国发病率高，而在澳大利亚、美国、新西兰较低；肝癌主要分布在亚洲地区，如日本、马来西亚、印度尼西亚、新加坡和中国，而在欧美国家较少见；乳腺癌在欧美等发达国家高发，非洲等发展中国家较低。
２．同一个国家不同地区的分布恶性肿瘤在同一个国家不同地区的分布不同，常有明显的高发区和低发区。以我国为例，肝癌以江苏启东、广西扶绥地区为高发；食管癌以河南、河北和山西三省交界地区为高发；肺癌以东部沿海地区，尤其是工业大城市为高发；华南地区为鼻咽癌高发区。提示地理环境及这些地区共有的气候条件可能与恶性肿瘤发病有关。
３．城乡分布肿瘤的分布呈明显的城乡差别，城乡以肺癌居首位，农村以胃癌居首位；女性乳腺癌发病率城市高于农村，而农村宫颈癌死亡率显著高于城市。
（二）时间分布
恶性肿瘤的发病率和死亡率自２０世纪中叶开始逐年增加，其发生、发展有明显的随时间变化而变化的趋势。
从世界范围来看，恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势。１９８５年全球恶性肿瘤新发病例为９００万例，２０００年为１００６万例。据ＷＨＯ专家预测，到２０１０年全球恶性肿瘤新发病例为１２３４万例，到２０２０年将增加到１５３５万例，到２０５０年将达到２３８３万例。(https://www.daowen.com)
不同部位的恶性肿瘤在时间分布上的变化趋势有所不同，其中以肺癌发病率和死亡率增高最显著，尤其是工业发达国家为甚，发展中国家的肺癌发病率和死亡率也呈上升趋势。近年来，乳腺癌在世界范围内的发病，正以每年０．２％～０．８％的速度上升；结肠癌、直肠癌的发病率在东欧、拉美和中国也都有增长，而宫颈癌和食管癌的发病率呈下降趋势。
（三）人群分布
不同特征人群的恶性肿瘤分布存在差异，分析和比较其在不同人群的分布情况，有助于探索其病因，发现高危人群。
１．年龄恶性肿瘤可发生在任何年龄，但各年龄恶性肿瘤病种有所不同。儿童期最多见的是白血病、脑瘤及恶性淋巴瘤；青壮年时期常见的是肝癌、白血病和胃癌；中、老年期多以胃、食管、宫颈、肝及肺癌为主。一般来说，恶性肿瘤的发病率和死亡率是随年龄的增长而上升，老年人发生癌症的危险性最高。
２．性别多数恶性肿瘤的发病率男性高于女性，但性别间有病种的差异存在。男性发病率明显高于女性的有肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、鼻咽癌和白血病等；女性发病率明显高于男性的有胆囊癌、乳腺癌、甲状腺癌及性器官癌。其他恶性肿瘤的发病率性别差异不大。
３．种族不同种族的恶性肿瘤发病率和死亡率也有区别。如鼻咽癌多见于中国广东人；原发性肝癌多见于非洲班图族人；口腔癌多见印度人；哈萨克人食管癌较常见；白种人易患皮肤癌；以色列犹太人宫颈癌发病率特别低。肿瘤发病率的种族分布差异，与种族的生活方式、遗传易感性和环境因素有关。
４．职业已证实了多种职业性接触与恶性肿瘤有密切关系。染料化工及橡胶、电缆制造业因接触α－萘胺、β－萘胺、联苯胺等可引起职业性膀胱癌；接触石棉、砷、铬、镍及放射性（铀矿）物的人可引起职业性肺癌；接触苯的石油化学工业和制鞋业的人白血病发病率升高；职业性皮肤癌多见于煤焦油和石油产品行业。
５．移民移民是一类脱离原籍旧环境，其生活习惯、饮食类型随环境改变而发生变化，但遗传性状相对稳定的特殊人群。移民流行病学研究发现，日本胃癌死亡率比美国约高５倍，日本人移居美国后，胃癌死亡率下降，但结肠癌死亡率却接近美国人的死亡水平。中国广东人鼻咽癌发病率较高，移居美国后虽有降低，但仍高于当地人群。前者提示环境因素对胃癌影响较大，而与遗传因素关系较小，后者则说明鼻咽癌的发生可能与遗传和环境因素均有关。