远隔缺血训练对高原缺氧脑功能的保护作用

远隔缺血适应（Remote ischemic conditioning，RIC），也称为远隔缺血训练，是一种新的缺血适应方式，即通过远隔器官短暂的缺血-再灌注，以保护靶器官持续缺血性损伤。其常用方式是通过前臂的缺血（即骨骼肌缺血）为靶器官提供缺血保护，现已逐渐应用于缺血性心脑血管疾病的临床研究。RIC可降低缺血性脑血管疾病的发生率，改善缺血性脑血管疾病的预后。

对组织器官进行短暂的、非致死性的缺血，在随后的持续缺血的过程中，可提高机体对缺血的耐受能力。缺血适应由Murry等于1986年首次报道。多项动物实验表明，短期闭塞和再通均可在随后的持续缺血过程中发挥保护作用。RIC最常用的方式是通过前臂的缺血（即骨骼肌缺血）为靶器官提供缺血保护，其操作方法是采用血压袖带充气和放气以诱导上肢的缺血和再灌注，通常需重复3～4个循环才能起到保护作用，现已逐渐应用于缺血性心脑血管疾病的临床研究。RIC对缺血-再灌注过程的保护作用机制主要涉及体液通路、神经通路及免疫通路。

高海拔可通过缺氧、低气压、寒冷等环境因素引起机体一系列病理生理变化。根据高原暴露时间长短，高原病可分为急性高原病和慢性高原病。在高原，氧分压降低会影响脑组织的氧气供应，例如边缘系统和海马中的敏感组织，从而导致认知障碍。有研究表明，急性或慢性低氧暴露会通过影响记忆、感知、视力、决策、学习技能等一系列功能，导致认知功能障碍和损害，而所有这些影响都源于神经元生理机能紊乱。因此，寻找有效的干预措施来预防或治疗高海拔引起的认知障碍具有重要意义。(https://www.daowen.com)

RIC是一种全身性策略，在该策略中，几次循环缺血后四肢再灌注可以保护远处的重要器官。RIC已被证明有益于心脑血管疾病患者，发挥强大的神经保护作用。有趣的是，RIC已被证明可以延迟常压缺氧中急性高原病的发作，提高血氧饱和度，并减少高海拔地区缺氧性肺血管收缩，这表明RIC在预防高原病方面具有潜在的应用价值。然而，目前尚不清楚RIC是否可以改善高海拔暴露期间的神经元缺氧耐受性并有助于减轻认知功能障碍。

近期的一些研究表明，短暂暴露于高海拔会干扰注意力网络。已有的研究证实注意力转换任务（AST）的分数随着环境适应（暴露于高海拔6 d）而降低。不过，这些研究只使用了不同民族和地点的小样本。高海拔暴露对注意力的影响的证据仍然很少。在本研究中，我们招募了120 名健康男性志愿者，旨在调查高海拔暴露对未适应高海拔地区的年轻健康志愿者的注意力和认知功能的影响，并评估RIC对高海拔缺氧脑损伤的保护作用。